Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sydän- ja verisuoniriski täyden annoksen Myfortic®- ja Neoral®-annokseen siirtymisen jälkeen kahden tunnin tason seuranta (COBACAM)

torstai 5. tammikuuta 2017 päivittänyt: AShoker, University of Saskatchewan

Tulehduksellisten biomarkkerien ja sydän- ja verisuoniriskipisteiden vertailu ennen ja jälkeen täyden annoksen Myfortic®-annokseksi siirtymisen kahden tunnin Neoral®-monitoroinnin avulla.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on parantaa sydän- ja verisuonisairauksien tuloksia elinsiirtojen vastaanottajilla. Nykyinen standardi immunosuppressiivinen hoito-ohjelma munuaisensiirron saajille riippuu korkeammasta altistumisesta kalsineuriini-inhibiittorille (CNI) ja usein optimaalista pienemmästä mykofenolihapon (MPA) johdannaisen annoksesta. Tämän tutkimuksen lähtökohtana on tutkia tämän paradigman kääntämisen vaikutuksia. Tarkemmin sanottuna tutkitaan MPA:n enimmäisannosten (enteerisesti päällystetyn mykofenolaattinatriumin [EC-MPS] tai Myfortic® muodossa) käytön vaikutusta järkevän CNI-altistuksen (syklosporiini/Neoral®) kanssa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuskysymys:

Aiheuttaako munuaissiirteen saajien hoito MPA:n maksimiannoksilla (EC-MPS:n tai Myforticin® muodossa) ja harkittu CNI-altistus (cyclosporine/Neoral®) parantaa kardiovaskulaarisia tuloksia, mitattuna Framinghamin riskipisteellä, 7 vuoden pääaine haitallisten sydäntapahtumien (MACE) pistemäärä ja kardiovaskulaarisen riskin tulehduksellinen biomarkkeriprofiili?

Ensisijaiset tavoitteet:

  1. Parantaa Framinghamin riskipisteitä ja 7 vuoden MACE-pisteitä munuaisensiirron saajille, jotka arvioivat sydän- ja verisuonitautien riskiä.
  2. Parantaa sydän- ja verisuoniriskin tulehdusbiomarkkeriprofiilia.

Hypoteesi:

Johdonmukaisempi lääkealtistus ja alhaisempi Cmax, joka havaittiin seurattaessa siklosporiinia 2 tunnin tasoilla (C2) yhdistettynä täyden annoksen Myfortic®-annokseen, alentaa Framinghamin riskipistettä, MACE-pisteitä sekä tulehdusmarkkereita munuaissiirtopotilailla, koska:

  1. CNI-minimointiprotokollat ​​hyväksytään laajalti strategiana allograftin ja verisuonivaurion parantamiseksi.
  2. Krooninen allograftivaurio ja verisuonisairaudet ovat tunnettuja tulehdustiloja.
  3. MPA-johdannaisilla on merkittäviä anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Kanada, S4R 3C2
        • Kidney Health Center
      • Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7M 0Z9
        • St. Paul's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 74 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Munuaisensiirtopotilaita seurattiin avohoitopotilaina, jotka ovat tällä hetkellä stabiloituneet immunosuppressiivisella hoidolla MPA-johdannaisella, CNI:llä ja prednisonilla, jolloin stabiilisuus määritellään alle 10 %:n seerumin kreatiniinin muutokseksi tai viimeisen kolmen kuukauden aikana.
  2. Ikä 18-74 vuotta.
  3. Vähintään kuusi kuukautta elinsiirron jälkeen.
  4. Elinsiirron hylkimisreaktion puute viimeisen 12 viikon aikana.
  5. Seerumin kreatiniini alle 300 umol/l ilmoittautumisen yhteydessä.
  6. Negatiivinen virtsan raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naispotilaille.
  7. Suostumus tutkimukseen.
  8. Ei sisälly toiseen interventiotutkimukseen viimeisten 90 päivän aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joille on tehty muuntyyppisiä kiinteitä elinsiirtoja.
  2. Potilaat, joilla on mikä tahansa päihteiden väärinkäyttö tai vakava psykiatrinen häiriö.
  3. Potilaat, joilla on akuutti tai krooninen ripuli, tunnettu suolistosairaus tai gastropareesi.
  4. Potilaat, jotka ovat saaneet antilymfosyyttihoitoa hylkimisreaktion vuoksi viimeisen kuuden kuukauden aikana.
  5. Potilaat, jotka eivät saa mykofenolihappojohdannaista.
  6. Potilaat, jotka eivät siedä suurinta Myfortic®-päivän kokonaisannosta 1440 mg OD.
  7. Potilaat, joilla on merkittävä maksasairaus, jonka bilirubiini on kohonnut vähintään kaksinkertaiseksi normaalialueen ylärajaan verrattuna.
  8. Potilaat, joilla on epävakaa lääketieteellinen tila, joka voi häiritä tutkimusta.
  9. Potilaat, joilla on krooninen HIV-virusinfektio, hepatiitti B & C.
  10. Mikä tahansa akuutti sairaus, joka on vaatinut sairaalahoitoa viimeisten 4 viikon aikana.
  11. Raskaus.
  12. Merkittävä kardiovaskulaarinen tapahtuma, kuten MI, aivohalvaus tai TIA viimeisten 12 viikon aikana tai hallitsematon verenpainetauti.
  13. Immunosuppressiiviset muutokset viimeisen kuukauden aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoitoryhmä
Mykofenolihappojohdannaisen (MPA) maksimointi (Myfortic®:n kokonaisvuorokausiannokseen 1440 mg) ja siklosporiiniannoksen pienentäminen (C2-monitoroinnin mukaan) 50 vakaalla munuaisensiirtopotilaalla, jotka olivat aiemmin saaneet immunosuppressiivista hoitoa syklosporiinilla, MPA-johdannaisella ja prednisonilla.
Muut nimet:
  • mykofenolaattinatrium
  • MPA-johdannainen
Muut nimet:
  • syklosporiini
Active Comparator: Ohjausryhmä
25 potilasta jatkoi mykofenolihappojohdannaisen (MPA) syklosporiinin ja prednisonin käyttöä.
Muut nimet:
  • mykofenolaattinatrium
  • MPA-johdannainen
Ei väliintuloa: Tarkkailuryhmä
25 potilasta, jotka jatkoivat mykofenolihapon (MPA) johdannaisen, takrolimuusin ja prednisonin käyttöä, seurataan saman rekrytointijakson aikana lisävertailuna, koska tämä on toinen kalsineuriini-inhibiittori (CNI), jota käytetään munuaisensiirrossa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos munuaisensiirron saajien Framingham-pisteissä.
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kardiovaskulaariset riskitekijät käyttämällä Framingham 2009 -riskipistettä munuaisensiirron saajille ja vuoden lopussa.
1 vuosi
Korvaavat markkerit mahdollisille biologisille eroille ryhmien välillä.
Aikaikkuna: 1 vuosi

Kardiovaskulaariset (CV) biomarkkerit verrattiin kunkin ryhmän välillä. Tässä tutkimuksessa kiinnostavia CV-biomarkkereita ovat:

  1. Kemokiinit (mukaan lukien ccl 1, 2, 15 ja Clx 9 ja 10)
  2. Trombopoitiini
  3. Sytokiinit IL 1, 2, 4, 6, 10, TGF, INF.

Näillä välittäjillä tiedetään olevan keskeinen rooli ateroskleroosissa ja progressiivisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

1 vuosi
Turvatoimet
Aikaikkuna: 1 vuosi
Turvallisuus mitataan arvioidulla glomerulussuodatusnopeudella (GFR).
1 vuosi
Muutos 7 vuoden MACE-pisteissä munuaisensiirron saajilla.
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kardiovaskulaariset riskitekijät käyttämällä 7 vuoden MACE-laskuria munuaisensiirron saajille ja yhden vuoden lopussa.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Ahmed Shoker, MD, University of Saskatchewan

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. helmikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. lokakuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. lokakuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 15. tammikuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 6. helmikuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 10. helmikuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Maanantai 9. tammikuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 5. tammikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa