Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kardiovaskulární riziko po převodu na plnou dávku Myfortic® a Neoral® Dvouhodinové sledování po hladině (COBACAM)

5. ledna 2017 aktualizováno: AShoker, University of Saskatchewan

Srovnání zánětlivých biomarkerů a skóre kardiovaskulárního rizika před a po převodu na plnou dávku Myfortic® pomocí dvouhodinového monitorování Neoral®.

Celkovým cílem této studie je zlepšit kardiovaskulární výsledky u příjemců transplantátu. Současný standardní imunosupresivní režim u příjemců transplantátu ledviny závisí na vyšší expozici inhibitoru kalcineurinu (CNI) a často nižší než optimální dávce derivátu kyseliny mykofenolové (MPA). Předpokladem této studie je prozkoumat účinky obrácení tohoto paradigmatu. Konkrétněji bude zkoumán účinek použití maximálních dávek MPA (ve formě enterosolventního mykofenolátu sodného [EC-MPS] nebo Myfortic®) spolu s rozumnou expozicí CNI (cyklosporin/Neoral®).

Přehled studie

Detailní popis

Výzkumná otázka:

Povede léčba příjemců transplantované ledviny maximálními dávkami MPA (ve formě EC-MPS nebo Myfortic®) spolu s uvážlivou expozicí CNI (cyklosporin/Neoral®) ke zlepšení kardiovaskulárních výsledků, jak bylo měřeno Framinghamským rizikovým skóre, 7letý hlavní skóre nežádoucích srdečních příhod (MACE) a profil zánětlivých biomarkerů kardiovaskulárního rizika?

Primární cíle:

  1. Zlepšení Framinghamského rizikového skóre a 7letého MACE skóre u příjemců transplantace ledvin, které odhadují riziko kardiovaskulárních onemocnění.
  2. Pro zlepšení profilu zánětlivých biomarkerů kardiovaskulárního rizika.

Hypotéza:

Konzistentnější expozice léku a nižší Cmax zaznamenaná při monitorování cyklosporinu pomocí 2hodinových hladin (C2) v kombinaci s plnou dávkou Myfortic® sníží Framinghamské rizikové skóre, MACE skóre, stejně jako markery zánětu u příjemců transplantátu ledviny, protože:

  1. Protokoly minimalizace CNI jsou široce přijímány jako strategie ke zmírnění poškození aloštěpu a cév.
  2. Chronické poškození aloštěpu a vaskulární onemocnění jsou známé zánětlivé stavy.
  3. Deriváty MPA mají významné protizánětlivé vlastnosti.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Kanada, S4R 3C2
        • Kidney Health Center
      • Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7M 0Z9
        • St. Paul's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 74 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti po transplantaci ledvin byli sledováni jako ambulantní pacienti, kteří jsou v současné době stabilizováni na imunosupresivní léčbě derivátem MPA, CNI a prednisonem, kde stabilita je definována jako změna sérového kreatininu o méně než 10 % nebo za poslední tři měsíce.
  2. Věk 18-74 let.
  3. Nejméně šest měsíců po transplantaci.
  4. Nedostatek odmítnutí transplantátu během posledních 12 týdnů.
  5. Sérový kreatinin nižší než 300 umol/l při registraci.
  6. Negativní těhotenský test moči u pacientek ve fertilním věku.
  7. Souhlas se studií.
  8. Nezahrnuto do jiné intervenční klinické studie během posledních 90 dnů.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti s jinými typy transplantací pevných orgánů.
  2. Pacienti s jakoukoli formou zneužívání návykových látek nebo závažnou psychiatrickou poruchou.
  3. Pacienti s akutním nebo chronickým průjmem, známým onemocněním střev nebo známou gastroparézou.
  4. Pacienti, kteří v posledních šesti měsících dostávají anti-lymfocytární léčbu pro odmítnutí.
  5. Pacienti, kteří nedostávají derivát kyseliny mykofenolové.
  6. Pacienti, kteří netolerují maximální celkovou denní dávku přípravku Myfortic® 1440 mg OD.
  7. Pacienti s významným onemocněním jater definovaným jako pacienti se zvýšeným bilirubinem alespoň o dvojnásobek horní hodnoty normálního rozmezí.
  8. Pacienti, kteří mají jakýkoli nestabilní zdravotní stav, který by mohl narušit studii.
  9. Pacienti s chronickou virovou infekcí HIV, hepatitidou B a C.
  10. Přítomnost jakéhokoli akutního onemocnění vyžadujícího přijetí do nemocnice za poslední 4 týdny.
  11. Těhotenství.
  12. Významná kardiovaskulární příhoda, jako je IM, mrtvice nebo TIA během posledních 12 týdnů nebo nekontrolovaná hypertenze.
  13. Změny imunosupresiv během posledního měsíce.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčebná skupina
Maximalizace derivátu mykofenolové kyseliny (MPA) (na celkovou denní dávku 1440 mg Myfortic®) a snížení dávky cyklosporinu (jak je definováno monitorováním C2) u 50 stabilních pacientů po transplantaci ledviny, kteří byli dříve léčeni imunosupresivní terapií cyklosporinem, derivátem MPA a prednisonem.
Ostatní jména:
  • mykofenolát sodný
  • Derivát MPA
Ostatní jména:
  • cyklosporin
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
25 pacientů pokračovalo v léčbě derivátem mykofenolické kyseliny (MPA), cyklosporinem a prednisonem.
Ostatní jména:
  • mykofenolát sodný
  • Derivát MPA
Žádný zásah: Pozorovací skupina
25 pacientů, kteří pokračovali v léčbě derivátem kyseliny mykofenolové (MPA), takrolimem a prednisonem, bude sledováno během stejného období náboru jako dodatečné srovnání, protože se jedná o další inhibitor kalcineurinu (CNI), který se používá při transplantaci ledvin.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna Framinghamského skóre u příjemců transplantace ledvin.
Časové okno: 1 rok
Kardiovaskulární rizikové faktory pomocí Framinghamského rizikového skóre 2009 u příjemců transplantace ledvin a na konci jednoho roku.
1 rok
Náhradní markery pro potenciální biologické rozdíly mezi skupinami.
Časové okno: 1 rok

Kardiovaskulární (CV) Biomarkery porovnány mezi každou skupinou. Biomarkery CV zajímavé v této studii zahrnují:

  1. Chemokiny (včetně ccl 1, 2, 15 a Clx 9 a 10)
  2. Trombopoitin
  3. Cytokiny IL 1, 2, 4, 6, 10, TGF, INF.

Je známo, že tyto mediátory hrají klíčovou roli při ateroskleróze a progresivním selhání ledvin.

1 rok
Bezpečnostní opatření
Časové okno: 1 rok
Bezpečnost bude měřena odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace (GFR).
1 rok
Změna v 7letém skóre MACE u příjemců transplantace ledvin.
Časové okno: 1 rok
Kardiovaskulární rizikové faktory pomocí 7letého kalkulátoru MACE pro příjemce ledvinového transplantátu a na konci jednoho roku.
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ahmed Shoker, MD, University of Saskatchewan

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. října 2015

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. ledna 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. února 2014

První zveřejněno (Odhad)

10. února 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

9. ledna 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. ledna 2017

Naposledy ověřeno

1. ledna 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Prednison

Předplatit