Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Cardiovasculair risico na conversie naar volledige dosis Myfortic® en Neoral® Post Level Monitoring gedurende twee uur (COBACAM)

5 januari 2017 bijgewerkt door: AShoker, University of Saskatchewan

Vergelijkingen van inflammatoire biomarkers en cardiovasculaire risicoscores voor en na conversie naar volledige dosis Myfortic® met behulp van twee uur durende Neoral®-monitoring.

Het algemene doel van deze studie is om de cardiovasculaire uitkomsten bij transplantatieontvangers te verbeteren. Het huidige standaard immunosuppressieve regime bij ontvangers van een niertransplantaat is afhankelijk van een hogere blootstelling aan de calcineurineremmer (CNI) en vaak een minder dan optimale dosering van mycofenolzuur (MPA)-derivaat. Het uitgangspunt van deze studie is om de effecten van het omkeren van dit paradigma te onderzoeken. Meer specifiek zal het effect van het gebruik van maximale MPA-doseringen (in de vorm van enterisch omhuld mycofenolaatnatrium [EC-MPS] of Myfortic®) samen met verstandige CNI-blootstelling (cyclosporine/Neoral®) worden onderzocht.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Onderzoeksvraag:

Zal het behandelen van ontvangers van niertransplantaten met maximale MPA-doseringen (in de vorm van EC-MPS of Myfortic®) samen met verstandige CNI-blootstelling (cyclosporine/Neoral®) leiden tot verbeterde cardiovasculaire uitkomsten, zoals gemeten door de Framingham Risk Score, 7-jaar major ongunstige cardiale gebeurtenissen (MACE)-score en cardiovasculair risico-inflammatoire biomarkerprofiel?

Primaire doelen:

  1. Verbeteren van de Framingham Risk Score en 7-jaars MACE-score voor ontvangers van een niertransplantatie, die het risico op hart- en vaatziekten inschatten.
  2. Om het inflammatoire biomarkerprofiel voor cardiovasculair risico te verbeteren.

Hypothese:

De meer consistente geneesmiddelblootstelling en lagere Cmax waargenomen bij het monitoren van ciclosporine met behulp van de 2-uurs niveaus (C2) in combinatie met de volledige dosis Myfortic® zal de Framingham Risk Score, MACE-score en ontstekingsmarkers bij ontvangers van een niertransplantaat verlagen, omdat:

  1. CNI-minimaliseringsprotocollen worden algemeen aanvaard als een strategie om allograft- en vasculair letsel te verbeteren.
  2. Chronisch transplantaatletsel en vaatziekten zijn bekende ontstekingsaandoeningen.
  3. De MPA-derivaten bezitten significante ontstekingsremmende eigenschappen.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Canada, S4R 3C2
        • Kidney Health Center
      • Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7M 0Z9
        • St. Paul's Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 74 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Niertransplantatiepatiënten volgden als poliklinische patiënten die momenteel gestabiliseerd zijn op immunosuppressieve therapie met een MPA-derivaat, een CNI en prednison waarbij stabiliteit wordt gedefinieerd als een verandering in serumcreatinine van minder dan 10% of gedurende de laatste drie maanden.
  2. Leeftijd 18-74 jaar oud.
  3. Minimaal zes maanden na transplantatie.
  4. Gebrek aan transplantaatafstoting in de afgelopen 12 weken.
  5. Serumcreatinine minder dan 300 umol/L bij inschrijving.
  6. Negatieve urine-zwangerschapstest voor vrouwelijke patiënten die zwanger kunnen worden.
  7. Toestemming voor de studie.
  8. Niet opgenomen in een ander interventioneel klinisch onderzoek in de afgelopen 90 dagen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten met andere soorten solide orgaantransplantaties.
  2. Patiënten met enige vorm van middelenmisbruik of een ernstige psychiatrische stoornis.
  3. Patiënten met acute of chronische diarree, bekende darmziekte of bekende gastroparese.
  4. Patiënten die in de afgelopen zes maanden een antilymfocytenbehandeling hebben ondergaan wegens afstoting.
  5. Patiënten die geen mycofenolzuurderivaat krijgen.
  6. Patiënten die de maximale totale dagelijkse dosis Myfortic® van 1440 mg eenmaal daags niet verdragen.
  7. Patiënten met een significante leveraandoening gedefinieerd als een verhoogd bilirubine met ten minste tweemaal de bovenwaarde van het normale bereik.
  8. Patiënten met een onstabiele medische aandoening die de studie zou kunnen verstoren.
  9. Patiënten met chronische virale infectie met HIV, Hepatitis B & C.
  10. Aanwezigheid van een acute ziekte die opname in het ziekenhuis gedurende de laatste 4 weken vereist.
  11. Zwangerschap.
  12. Significante cardiovasculaire voorvallen zoals MI, beroerte of TIA in de afgelopen 12 weken of ongecontroleerde hypertensie.
  13. Immunosuppressieve veranderingen in de afgelopen maand.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Faculteitstoewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Behandelingsgroep
Maximalisatie van mycofenolzuur (MPA)-derivaat (tot een totale dagelijkse dosering van 1440 mg Myfortic®) en verlaging van de ciclosporinedosering (zoals gedefinieerd door C2-monitoring) bij 50 stabiele niertransplantatiepatiënten die eerder immunosuppressieve therapie kregen met ciclosporine, een MPA-derivaat en prednison.
Andere namen:
  • mycofenolaat natrium
  • MPA-derivaat
Andere namen:
  • ciclosporine
Actieve vergelijker: Controlegroep
25 patiënten gingen door met een mycofenolzuur (MPA)-derivaat, ciclosporine en prednison.
Andere namen:
  • mycofenolaat natrium
  • MPA-derivaat
Geen tussenkomst: Observatie groep
25 patiënten die een derivaat van mycofenolzuur (MPA) gebruikten, tacrolimus en prednison zullen tijdens dezelfde wervingsperiode worden gevolgd als aanvullende vergelijking, aangezien dit de andere calcineurineremmer (CNI) is, die wordt gebruikt bij niertransplantatie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in Framingham-score voor ontvangers van een niertransplantatie.
Tijdsspanne: 1 jaar
Cardiovasculaire risicofactoren met behulp van de Framingham 2009-risicoscore voor ontvangers van een niertransplantatie en aan het einde van het jaar.
1 jaar
Surrogaatmarkers voor mogelijke biologische verschillen tussen de groepen.
Tijdsspanne: 1 jaar

Cardiovasculaire (CV) biomarkers vergeleken tussen elke groep. CV Biomarkers die van belang zijn in deze studie zijn onder andere:

  1. Chemokines (inclusief ccl 1, 2, 15 en Clx 9 en 10)
  2. Trombopoïtine
  3. Cytokinen IL 1, 2, 4, 6, 10, TGF, INF.

Van deze mediatoren is bekend dat ze een cruciale rol spelen bij atherosclerose en progressief nierfalen.

1 jaar
Veiligheidsmaatregelen
Tijdsspanne: 1 jaar
De veiligheid wordt gemeten aan de hand van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR).
1 jaar
Verandering in 7-jaars MACE-score voor niertransplantatiepatiënten.
Tijdsspanne: 1 jaar
Cardiovasculaire risicofactoren met behulp van de 7-jarige MACE-calculator voor ontvangers van een niertransplantatie en aan het einde van het jaar.
1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ahmed Shoker, MD, University of Saskatchewan

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 februari 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 januari 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 februari 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

10 februari 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

9 januari 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 januari 2017

Laatst geverifieerd

1 januari 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren