Kolkisiini parantaa endoteen toimintaa potilailla, joilla ei ole ST-korkeutta sydäninfarkti (CODEN)

Tutkimuksen suunnittelu ja potilaan valinta Sataneljäkymmentä potilasta, joilla on diagnosoitu sydäninfarkti, jolla ei ole ST-korkeutta (NSTEMI), otetaan mukaan prospektiiviseen satunnaistettuun kaksoissokkoutettuun lumekontrolloituun tutkimukseen Tel Aviv Medical Centerissä Tel Avivissa Israelissa. Potilaat rekrytoidaan sairaalahoidon aikana ennen sydämen katetrointia. Kaikki potilaat allekirjoittavat suostumuksensa. Tutkimus julkaistaan ​​NIH klinikan.com -sivustolla tietokanta.

Sisällys- ja poissulkemiskriteerit on esitetty taulukossa 1. Taulukko 1: Potilaan valintakriteerit

1. NSTEMI-diagnoosi 2. Yli 18-vuotiaat potilaat 3. Tietoinen suostumus Poissulkemiskriteerit

1. Hemodynaaminen epävakaus
2. Raskaana olevat naiset
3. Perifeerinen verisuonisairaus, johon liittyy heikko tai puuttuva perifeerinen pulssi
4. Levottomuus ja/tai kaoottinen hengitys
5. Munuaisdialyysi
6. Vaikea aorttaläpän vajaatoiminta/stenoosi
7. Vaikea mitraaliläpän vajaatoiminta
8. Synnynnäiset sydämen epämuodostumat (rakenteelliset sydänsairaudet)
9. Tunnetut sydämen ulkopuoliset shuntit
10. Suuri leikkaus 30 päivän sisällä
11. Mikä tahansa sairaus, joka haittaisi osallistumista (esim. etenevät neurologiset häiriöt, mielisairaus)
12. Tunnettu kolkisiinin intoleranssi
13. Ejektiofraktio alle 35 % tai aiempi potilas CHF:n pahenemisen vuoksi viimeisen 30 päivän aikana.
14. Tulehdukselliset sairaudet
15. Nykyinen hoito steroideilla, tulehduskipulääkkeillä, kemoterapialla tai biologisilla lääkkeillä

Esiopetuskoe

Ilmoittautumisen jälkeen potilaille tehdään seuraava perusmenettely:

1. Fyysinen tarkastus ja lääkärin haastattelu
2. Endoteelin toiminta EndoPat®-laitteella ennen suunniteltua sydämen katetrointia
3. Verikokeet - katso kuvaus alla

Verinäytteenotto 18 gaugen kanyyli asetetaan kyynärpäälaskimoon verinäytteitä varten. Verinäyteanalyysit suoritetaan käyttämällä Bayer Diagnosticsin (Berkshire, Englanti) reagensseja, kalibraattoreita ja kontrollimateriaaleja ADVIA 1650 -laitteella. 40 ml:n verinäyte otetaan alla kuvatulla tavalla. Verikokeiden ajoitus on kuvattu vuokaavion lopussa.

Jokainen potilas antaa 40 ml verta seuraavia verikokeita varten

1. Täydellinen kemia, mukaan lukien: lipiditasot, kilpirauhasen toiminta, maksaentsyymien toiminta, troponiini, CPK, HbA1c, virtsahappo ja glukoositasot.
2. Verenkuva
3. Tulehduksellinen biomarkkeri (hs-CRP, fibrinogeeni, IL-6, IL-1B, IL-18, MMP, Lp-PLA2, prokalsitoniini, IL-10, IL-35, TNFa, AchE, , PAI-1, MPO, kolinerginen tila . jne.)
4. Endoteelifunktiomarkkerit: Endoteliini-1, I-CAM, V-CAM, superoksididismutaasi ADMA ja hapetettu LDL
5. Seeruminäytteet säilytetään myöhempää testausta varten.

PAT-pisteet:

Ääreisvaltimoiden tonometriasignaalit saadaan käyttämällä EndoPAT 2000 -laitetta (Itamar Medical Inc., Caesarea, Israel), joka on validoitu ja jota on käytetty aiemmin perifeeristen valtimoiden sävyn arvioimiseen muissa populaatioissa. 14-17 Lyhyesti sanottuna EndoPAT-bioanturit asetetaan molempien käsivarsien etusormiin. EndoPAT mittaa endoteelivälitteiset muutokset verisuonten sävyssä, jotka aiheutuvat olkapäävaltimon 5 minuutin tukkeutumisesta (käyttämällä tavallista verenpainemansettia). Kun mansetti vapautetaan, verenvirtauksen nousu aiheuttaa endoteeliriippuvaisen virtausvälitteisen laajentumisen (FMD). EndoPAT sieppaa laajentumisen, joka ilmenee reaktiivisena hyperemiana, PAT-signaalin amplitudin lisääntymisenä. EndoPAT-ohjelmisto laskee tukkeutumisen jälkeisen ja esitukoksen välisen suhteen, joka tarjoaa EndoPAT-indeksin. Lisäksi EndoPAT-järjestelmä mittaa sykkeen vaihtelua.