- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02108093
Kardiopulmonaarisen ohituskierron retrogradisen autologisen esikäsittelyn vaikutus aivojen hapettumiseen sydänkirurgiapotilailla (RAP)
Kardiopulmonaarisen ohituskierron retrogradisen autologisen esikäsittelyn vaikutus aivojen hapettumiseen sydänkirurgiapotilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Retrogradisen autologisen esikäsittelyn (RAP) vaikutus alueelliseen aivojen hapettumiseen (rSO2) on edelleen epäselvä, koska tutkimukset ovat rajallisia otoskoon ja tutkimussuunnitelman osalta ja koska prospektiivisia tutkimuksia ei ole. Tutkijat olettavat, että RAP rajoittaa hemodiluution astetta ja siten rajoittaa pitkittynyttä intraoperatiivista aivojen desaturaatiota kardiopulmonaalisen ohituksen (CPB) aikana verrattuna perinteiseen esikäsittelymenetelmään.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, rajoittaako RAP hemodiluution astetta ja pitkittynyttä intraoperatiivista aivojen desaturaatiota kardiopulmonaalisen ohituksen aikana verrattuna perinteiseen esikäsittelymenetelmään. Pitkittynyt intraoperatiivinen aivojen desaturaatio arvioidaan rSO2-desaturaatiopisteellä50. rSO2-desaturaatiopistemäärä 50 > 3000 liittyy lisääntyneeseen kognitiivisen heikkenemisen riskiin. Tutkijat olettavat, että RAP rajoittaa hemodiluution astetta ja siten rajoittaa rS02-desaturaatiopisteiden 50 > 3000 ilmaantuvuutta 50 %:n suhteellisella erolla.
RAP-ryhmään jaetuilla koehenkilöillä käytetään retrogradista autologista pohjustustekniikkaa, jossa potilaan omaa kiertävää verta korvataan osittain potilaan esikäsittelyliuoksella kardiopulmonaalisen ohituksen yhteydessä. Kontrolliryhmässä käytetään tavanomaista esikäsittelymenetelmää. Pääasiallinen tutkimusparametri on rSO2-desaturaatiopistemäärä50.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Breda, Alankomaat, 4800 RK
- Rekrytointi
- Amphia Hospital
-
Päätutkija:
- Thierry Scohy, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Bas Gerritse, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Nardo van der Meer, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Dorien Kimenai, Bsc
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Valinnaiset yhdistetyt sydänkirurgiset toimenpiteet
Poissulkemiskriteerit:
- Valinnaiset yksittäiset sydänkirurgiset toimenpiteet
- pumpun sammutusmenettely
- uudelleen operaatio
- hätätoiminto
- metyleenisinisen anto
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: RAP (retrograde autologous priming) -ryhmä
RAP (retrograde autologous priming) -ryhmässä esikäsittelyliuos korvataan osittain potilaan omalla verenkierrolla ennen CPB:n aloittamista.
Kardiopulmonaalisen ohituksen aloittamisen jälkeen esikäsittelytilavuus on noin 900 ml.
|
Retrogradinen autologinen esikäsittely (RAP) on tekniikka, jossa potilaan oma kiertävä veri korvaa osittain esikäsittelyliuoksen CPB:ssä.
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmässä valtimo- ja laskimolinjan esikäsittelytilavuutta ei korvata potilaan omalla verellä.
Kardiopulmonaarisen ohituksen esikäsittelytilavuus on 1300 ml kontrolliryhmässä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
pitkittynyt intraoperatiivinen aivojen desaturaatio
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan koko toimintajakson ajan, keskimäärin 3 tuntia
|
Tämän tutkimuksen ensisijainen tutkimusparametri on pitkittynyt intraoperatiivinen aivojen desaturaatio, ja se arvioidaan rSO2-desaturaatiopisteellä50.
rSO2-desaturaatiopistemäärä 50 > 3000 liittyy lisääntyneeseen kognitiivisen heikkenemisen riskiin.
Slaterin et ai. kuvaama kaava. : rSO2-pistemäärä = 50 % rSO2 - nykyinen rSO2 (%) x aika (s) käytetään rSO2-pistemäärän laskemiseen; leikkauksensisäisten aivooksimetriatietojen perusteella.
|
Osallistujia seurataan koko toimintajakson ajan, keskimäärin 3 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
aivohapetuksen desaturaatiojaksot (CODE)
Aikaikkuna: osallistujia seurataan koko toimintajakson ajan, keskimäärin 3 tuntia
|
KOODI määritellään vähentämällä rSO2:n perusarvoa 20 % vähintään yhden minuutin ajan tai absoluuttisella vähennyksellä 50 %
|
osallistujia seurataan koko toimintajakson ajan, keskimäärin 3 tuntia
|
|
Subjektiivinen kognitiivisen epäonnistumisen kyselylomake (CFQ)
Aikaikkuna: 3 kuukautta ja 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Kolme ja kuusi kuukautta satunnaistamisen jälkeen Subjektiivinen CFQ lähetetään potilaille kognition arvioimiseksi.
|
3 kuukautta ja 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
verensiirrot (määrä)
Aikaikkuna: osallistujia seurataan tehohoitojakson ajan, oletettu keskimäärin 2 päivää / ja osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, oletettu keskimäärin 3 viikkoa
|
Punasolusiirtojen määrä, jonka potilas saa ennen leikkausta, sen jälkeen ja sen jälkeen sairaalassa olonsa aikana
|
osallistujia seurataan tehohoitojakson ajan, oletettu keskimäärin 2 päivää / ja osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, oletettu keskimäärin 3 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Thierry Scohy, MD, PhD, Amphia Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Slater JP, Guarino T, Stack J, Vinod K, Bustami RT, Brown JM 3rd, Rodriguez AL, Magovern CJ, Zaubler T, Freundlich K, Parr GV. Cerebral oxygen desaturation predicts cognitive decline and longer hospital stay after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2009 Jan;87(1):36-44; discussion 44-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.070.
- de Tournay-Jette E, Dupuis G, Bherer L, Deschamps A, Cartier R, Denault A. The relationship between cerebral oxygen saturation changes and postoperative cognitive dysfunction in elderly patients after coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011 Feb;25(1):95-104. doi: 10.1053/j.jvca.2010.03.019. Epub 2010 Jul 22.
- Murkin JM. Pathophysiological basis of CNS injury in cardiac surgical patients: detection and prevention. Perfusion. 2006 Jul;21(4):203-8. doi: 10.1191/0267659106pf869oa.
- Hwang J, Huh J, Kim J, Park S, Hwang J, Nahm FS, Hahn S. The effect of retrograde autologous priming of the cardiopulmonary bypass circuit on cerebral oxygenation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011 Dec;25(6):995-9. doi: 10.1053/j.jvca.2011.02.017. Epub 2011 May 14.
- Anastasiadis K, Argiriadou H, Kosmidis MH, Megari K, Antonitsis P, Thomaidou E, Aretouli E, Papakonstantinou C. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study. Heart. 2011 Jul;97(13):1082-8. doi: 10.1136/hrt.2010.218610. Epub 2011 Feb 28.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- RAP
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .