MRI-tutkimus leikkauksen jälkeisestä deliriumista potilailla, joille tehdään suuri leikkaus

Hypoteesi: Potilailla, joilla on sininen aivoverisuonireaktiivisuuden (CVR) aluekartta hyperkapnisen CO2-altistuksen aikana, on suurempi riski saada postoperatiivinen delirium (POD) ja aivohalvaus suuren leikkauksen jälkeen. Siniset CVR-kartat on myös dokumentoitu hiljattain O2-haasteella. Sinisten CVR-karttojen osoitetaan ennustavan POD:ta ja aivohalvausta ja edustavat viime kädessä diagnostista testiä riskipotilaille. Nämä siniset CVR-kartat mahdollistavat neurologisen riskin jakautumisen potilaille, joille tehdään suuri leikkaus. Tausta: Suureen leikkaukseen liittyy merkittävä postoperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski. POD on pelätty komplikaatio tällaisen anestesian ja leikkauksen yhteydessä. Deliriumin esiintyvyyden sydänleikkauksen jälkeen on raportoitu esiintyvän jopa 50 %:lla potilaista. Lopullisen diagnostisen työkalun, kuten sekaannusarviointimenetelmän (CAM-ICU ja CAM-S), käyttö johtaa korkeampaan raportoitujen osuuteen. Delirium on vakava komplikaatio, joka johtaa pidempään oleskeluun, lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin ja korkeampaan kuolleisuuteen. Jopa 6,9 miljardia dollaria Medicaren sairaalamenoista voidaan johtua deliriumista. Tällaisella hinnalla parempaa diagnoosia ja hoitoa tarvitaan kiireesti. Ennaltaehkäisevä diagnoosi, joka johtaa deliriumin parempaan hallintaan leikkauksen jälkeen, on selvästi yksi nykyajan anestesian ja perioperatiivisen lääketieteen perusongelmista.

Erityistavoitteet: Tutkijat pyrkivät selvittämään (a) niiden potilaiden henkilöllisyyden, jotka ovat alttiimpia leikkaukselle, ja (b) tutkimaan riskejä ja testaamaan asianmukaisia ​​riskinhallintakeinoja. POD:n ymmärtäminen on valtavan tärkeää, sillä se auttaa hallitsemaan sairaalan kirurgisia ja tehohoitokustannuksia. Potilaat, joilla on neurologisia seurauksia, mukaan lukien POD, ovat usein tukehtumispiste optimoidun tehohoidon hyödyntämisessä. Ainakin parempi ymmärrys ja diagnostinen testi POD-riskissä olevien potilaiden korostamiseksi olisi erittäin tervetullutta. Tällainen edistysaskel sallisi rationaaliset strategiat ongelman rajoittamiseksi ja mahdollistaisi paremmin suunnitellut hoitokaaret potilaille, joiden tiedetään nyt olevan vaarassa. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joille tehdään monimutkainen suuri leikkaus, ja se on tämän pilottihankkeen painopiste. Tämän alustavan tutkimuksen tulosten perusteella ET-hengityskaasujen tiukempaa valvontaa voidaan suositella sekä ET CO2:lle että ET O2:lle.