Een MRI-onderzoek naar postoperatief delirium bij patiënten die een grote operatie ondergaan

Hypothese: Patiënten met blauwe cerebrovasculaire reactiviteit (CVR) regionale kaarten tijdens een hypercapnische CO2-provocatie lopen een groter risico op het ontwikkelen van een postoperatief delirium (POD) en een beroerte na een grote operatie. Blauwe CVR-kaarten zijn onlangs ook gedocumenteerd met een O2-uitdaging. De blauwe CVR-kaarten zullen voorspellend zijn voor POD en beroerte en vormen uiteindelijk een diagnostische test voor risicopatiënten. Deze blauwe CVR-kaarten maken neurologische risicostratificatie mogelijk voor patiënten die een grote operatie ondergaan. Achtergrond: Grote operaties gaan gepaard met een aanzienlijk risico op postoperatieve morbiditeit en mortaliteit. POD is een gevreesde complicatie bij dergelijke anesthesie en chirurgie. De prevalentie van delirium na hartchirurgie is gemeld bij tot 50% van de patiënten. Het gebruik van een definitief diagnostisch hulpmiddel zoals de Confusion Assessment Method - Intensive Care Unit (CAM-ICU en CAM-S) resulteert in het hogere gerapporteerde percentage. Delirium is een ernstige complicatie die resulteert in een langer verblijf, hogere kosten voor gezondheidszorg en hogere mortaliteit. Maar liefst 6,9 miljard dollar aan ziekenhuisuitgaven voor Medicare kan worden toegeschreven aan delirium. Tegen zulke kosten is een betere diagnose en behandeling dringend nodig. Preëmptieve diagnose die leidt tot een betere behandeling van delirium postoperatief is duidelijk een van de fundamentele problemen waarmee moderne anesthesie en perioperatieve geneeskunde worden geconfronteerd.

Specifieke doelstellingen: De onderzoekers trachten (a) de identiteit van patiënten die het meest kwetsbaar zijn voor de operatie aan te pakken en (b) de risico's te onderzoeken en passende risicobeperkingen te testen. Het begrijpen van POD is van enorm belang om de chirurgische en kritieke zorgkosten van een ziekenhuis te helpen beheersen. Patiënten met neurologische gevolgen, waaronder POD, vormen vaak een knelpunt voor optimaal gebruik van kritieke zorg. Op zijn minst zou een beter begrip en een diagnostische test om patiënten te markeren die risico lopen op POD zeer welkom zijn. Een dergelijke vooruitgang zou rationele strategieën mogelijk maken om het probleem te beperken en beter ontworpen therapeutische bogen mogelijk te maken voor patiënten waarvan nu bekend is dat ze risico lopen. Dit is vooral belangrijk voor patiënten die gecompliceerde grote operaties ondergaan en is de focus van dit proefproject. Op basis van de resultaten van dit vooronderzoek kan een strengere controle van ET-ademhalingsgassen aangewezen zijn voor zowel ET CO2 als ET O2.