МРТ-исследование послеоперационного делирия у пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство

Гипотеза: пациенты с синими регионарными картами цереброваскулярной реактивности (ЦВР) во время гиперкапнической провокации CO2 будут подвергаться большему риску развития послеоперационного бреда (POD) и инсульта после серьезной операции. Синие карты CVR также недавно были задокументированы с вызовом O2. Будет показано, что синие карты CVR предсказывают POD и инсульт и, в конечном итоге, представляют собой диагностический тест для пациентов из группы риска. Эти синие карты CVR позволят стратифицировать неврологический риск для пациентов, перенесших серьезную операцию. Актуальность: обширная операция связана со значительным риском послеоперационной заболеваемости и смертности. POD является страшным осложнением такой анестезии и операции. Сообщается, что делирий после операции на сердце встречается у 50% пациентов. Использование окончательного диагностического инструмента, такого как метод оценки спутанности сознания - отделение интенсивной терапии (CAM-ICU и CAM-S), приводит к более высокой доле зарегистрированных случаев. Делирий является серьезным осложнением, которое приводит к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, увеличению расходов на здравоохранение и повышению смертности. Целых 6,9 миллиардов долларов расходов больниц Medicare можно отнести на счет бреда. При такой стоимости срочно необходимы более качественная диагностика и лечение. Упреждающая диагностика, ведущая к лучшему лечению послеоперационного делирия, безусловно, является одной из фундаментальных проблем, стоящих перед современной анестезией и периоперационной медициной.

Конкретные цели: Исследователи стремятся выяснить (а) личность пациентов, которые наиболее уязвимы для хирургического вмешательства, и (б) исследовать риски и протестировать соответствующие меры по снижению рисков. Понимание POD имеет огромное значение для контроля расходов больницы на хирургическую помощь и реанимацию. Пациенты с неврологическими последствиями, включая POD, часто являются узким местом для оптимизации использования интенсивной терапии. По крайней мере, улучшение понимания и диагностический тест для выявления пациентов с риском POD были бы весьма кстати. Такой прогресс позволит использовать рациональные стратегии для ограничения проблемы и позволит разработать более совершенные терапевтические дуги для пациентов, о которых известно, что они находятся в группе риска. Это особенно важно для пациентов, перенесших сложную обширную операцию, и находится в центре внимания этого пилотного проекта. На основании результатов этого предварительного исследования может быть показан более строгий контроль ET дыхательных газов как для ET CO2, так и для ET O2.