Eine MRT-Studie zum postoperativen Delirium bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen

Hypothese: Patienten mit regionalen Karten der blauen zerebrovaskulären Reaktivität (CVR) während einer hyperkapnischen CO2-Provokation haben ein höheres Risiko, nach einer größeren Operation ein postoperatives Delirium (POD) und einen Schlaganfall zu entwickeln. Blaue CVR-Karten wurden kürzlich auch mit einer O2-Herausforderung dokumentiert. Es wird gezeigt, dass die blauen CVR-Karten POD und Schlaganfall vorhersagen und letztendlich einen diagnostischen Test für Risikopatienten darstellen. Diese blauen CVR-Karten ermöglichen eine neurologische Risikostratifizierung für Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen. Hintergrund: Größere Operationen sind mit einem erheblichen postoperativen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko verbunden. POD ist eine gefürchtete Komplikation bei einer solchen Anästhesie und Operation. Es wurde berichtet, dass bei bis zu 50 % der Patienten ein Delir nach einer Herzoperation auftritt. Die Verwendung eines definitiven diagnostischen Instruments wie der Confusion Assessment Method - Intensive Care Unit (CAM-ICU und CAM-S) führt zu einem höheren gemeldeten Anteil. Delirium ist eine schwerwiegende Komplikation, die zu einer verlängerten Aufenthaltsdauer, erhöhten Gesundheitskosten und einer höheren Sterblichkeit führt. Bis zu 6,9 Milliarden US-Dollar an Medicare-Krankenhausausgaben können auf Delirium zurückgeführt werden. Bei solchen Kosten ist eine bessere Diagnose und Behandlung dringend erforderlich. Die präventive Diagnose, die postoperativ zu einem besseren Management des Delirs führt, ist eindeutig eines der grundlegenden Probleme, mit denen die moderne Anästhesie und perioperative Medizin konfrontiert ist.

Spezifische Ziele: Die Prüfärzte versuchen, (a) die Identität der Patienten zu untersuchen, die für die Operation am anfälligsten sind, und (b) die Risiken zu untersuchen und geeignete Risikominderungen zu testen. Das Verständnis von POD ist von immenser Bedeutung, um die Kosten für Operationen und Intensivpflege eines Krankenhauses zu kontrollieren. Patienten mit neurologischen Folgen, einschließlich POD, stellen oft einen Engpass für eine optimierte Inanspruchnahme der Intensivpflege dar. Zumindest wären ein verbessertes Verständnis und ein diagnostischer Test zur Hervorhebung von POD-Risikopatienten höchst willkommen. Ein derartiger Fortschritt würde rationale Strategien zur Begrenzung des Problems ermöglichen und besser gestaltete therapeutische Bögen für Patienten ermöglichen, von denen jetzt bekannt ist, dass sie gefährdet sind. Dies ist besonders wichtig für Patienten, die sich einer komplizierten großen Operation unterziehen müssen, und steht im Mittelpunkt dieses Pilotprojekts. Basierend auf den Ergebnissen dieser vorläufigen Studie kann eine strengere Kontrolle der ET-Atemgase sowohl für ET CO2 als auch für ET O2 indiziert sein.