En MR-undersøgelse af postoperativt delirium hos patienter, der gennemgår større kirurgi

Hypotese: Patienter med blå cerebrovaskulær reaktivitet (CVR) regionale kort under en hyperkapnisk CO2-udfordring vil have større risiko for at udvikle postoperativt delirium (POD) og slagtilfælde efter større operation. Blå CVR-kort er også for nylig blevet dokumenteret med en O2-udfordring. De blå CVR-kort vil vise sig at være prædiktive for POD og slagtilfælde og i sidste ende repræsentere en diagnostisk test for patienter i risiko. Disse blå CVR-kort vil muliggøre neurologisk risikostratificering for patienter, der gennemgår større operationer. Baggrund: Større operation er forbundet med en betydelig risiko for postoperativ morbiditet og mortalitet. POD er ​​en frygtet komplikation ved sådan bedøvelse og operation. Forekomsten af ​​delirium efter hjertekirurgi er blevet rapporteret at forekomme hos op til 50 % af patienterne. Brug af et endeligt diagnostisk værktøj såsom metoden til vurdering af forvirring - Intensiv afdeling (CAM-ICU og CAM-S) resulterer i den højere andel rapporteret. Delirium er en alvorlig komplikation, der resulterer i forlænget opholdstid, øgede sundhedsudgifter og højere dødelighed. Så meget som $6,9 milliarder af Medicare hospitalsudgifter kan tilskrives delirium. Til en sådan pris er der et presserende behov for bedre diagnose og behandling. Forebyggende diagnose, der fører til bedre håndtering af delirium postoperativt, er klart et af de grundlæggende problemer, som moderne anæstesi og perioperativ medicin står over for.

Specifikke mål: Efterforskerne søger at adressere (a) identiteten af ​​patienter, der har den største sårbarhed over for operationen og (b) undersøge risiciene og teste passende risikobegrænsninger. Forståelse af POD er ​​af enorm betydning for at hjælpe med at kontrollere et hospitals omkostninger til kirurgi og kritisk behandling. Patienter med neurologiske konsekvenser, herunder POD, repræsenterer ofte et kvælningspunkt for optimeret kritisk behandling. I det mindste ville forbedret forståelse og en diagnostisk test til at fremhæve patienter med risiko for POD være meget velkommen. Et sådant fremskridt ville tillade rationelle strategier til at begrænse problemet og tillade bedre designet terapeutiske buer for patienter, der nu vides at være i fare. Dette er især vigtigt for patienter, der gennemgår en kompliceret større operation, og det er fokus for dette pilotprojekt. Strammere kontrol med ET luftvejsgasser kan være indiceret for både ET CO2 og ET O2 baseret på resultaterne af denne foreløbige undersøgelse.