En MR-studie av postoperativt delirium hos pasienter som gjennomgår større kirurgi

Hypotese: Pasienter med blå cerebrovaskulær reaktivitet (CVR) regionale kart under en hyperkapnisk CO2-utfordring vil ha større risiko for å utvikle postoperativt delirium (POD) og hjerneslag etter større operasjoner. Blå CVR-kart har også nylig blitt dokumentert med en O2-utfordring. De blå CVR-kartene vil vise seg å være prediktive for POD og hjerneslag og til slutt representere en diagnostisk test for pasienter i risikogruppen. Disse blå CVR-kartene vil muliggjøre nevrologisk risikostratifisering for pasienter som gjennomgår større operasjoner. Bakgrunn: Større kirurgi er assosiert med betydelig risiko for postoperativ morbiditet og dødelighet. POD er ​​en fryktet komplikasjon ved slik anestesi og kirurgi. Prevalensen av delirium etter hjertekirurgi er rapportert å forekomme hos opptil 50 % av pasientene. Bruk av et definitivt diagnostisk verktøy som forvirringsvurderingsmetoden - Intensivavdeling (CAM-ICU og CAM-S) resulterer i høyere andel rapportert. Delirium er en alvorlig komplikasjon som resulterer i lengre oppholdstid, økte helsekostnader og høyere dødelighet. Så mye som $6,9 milliarder av Medicare sykehusutgifter kan tilskrives delirium. Til en slik pris er det påtrengende behov for bedre diagnose og behandling. Forebyggende diagnose som fører til bedre behandling av delirium postoperativt er helt klart et av de grunnleggende problemene som moderne anestesi og perioperativ medisin står overfor.

Spesifikke mål: Etterforskerne søker å adressere (a) identiteten til pasienter som har størst sårbarhet for operasjonen og (b) undersøke risikoene og teste passende risikoreduksjoner. Å forstå POD er ​​av enorm betydning for å hjelpe med å kontrollere et sykehuss kostnader for kirurgi og kritisk behandling. Pasienter med nevrologiske konsekvenser inkludert POD representerer ofte et kvelningspunkt for optimalisert kritisk behandlingsutnyttelse. I det minste vil forbedret forståelse og en diagnostisk test for å synliggjøre pasienter med risiko for POD være hjertelig velkommen. Et slikt fremskritt ville tillate rasjonelle strategier for å begrense problemet og tillate bedre utformede terapeutiske buer for pasienter som nå er kjent for å være i fare. Dette er spesielt viktig for pasienter som gjennomgår komplisert større operasjoner og er fokus i dette pilotprosjektet. Strammere kontroll av ET luftveisgasser kan være indisert for både ET CO2 og ET O2 basert på resultatene fra denne foreløpige studien.