Un estudio de resonancia magnética del delirio posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía mayor

Hipótesis: Los pacientes con mapas regionales de reactividad cerebrovascular (RCV) azules durante una prueba hipercápnica de CO2 tendrán un mayor riesgo de desarrollar delirio postoperatorio (POD) y accidente cerebrovascular después de una cirugía mayor. Los mapas Blue CVR también se han documentado recientemente con un desafío de O2. Se demostrará que los mapas azules de CVR son predictivos de POD y accidente cerebrovascular y, en última instancia, representan una prueba de diagnóstico para pacientes en riesgo. Estos mapas azules de RCV permitirán la estratificación del riesgo neurológico para pacientes sometidos a cirugía mayor. Antecedentes: la cirugía mayor se asocia con un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad posoperatoria. POD es una complicación temida con tal anestesia y cirugía. Se ha informado que la prevalencia del delirio después de la cirugía cardíaca ocurre en hasta el 50% de los pacientes. El uso de una herramienta diagnóstica definitiva como el Método de Evaluación de la Confusión - Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU y CAM-S) da como resultado la mayor proporción informada. El delirio es una complicación grave que da como resultado una estadía prolongada, mayores costos de atención médica y una mayor mortalidad. Tanto como $6.9 mil millones de los gastos hospitalarios de Medicare pueden atribuirse al delirio. A tal costo, se necesita con urgencia un mejor diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico preventivo que conduce a un mejor manejo del delirio en el posoperatorio es claramente uno de los problemas fundamentales a los que se enfrenta la anestesia moderna y la medicina perioperatoria.

Objetivos específicos: Los investigadores buscan abordar (a) la identidad de los pacientes que tienen la mayor vulnerabilidad a la cirugía y (b) investigar los riesgos y probar las mitigaciones de riesgo apropiadas. Comprender el POD es de gran importancia para ayudar a controlar los costos quirúrgicos y de atención crítica de un hospital. Los pacientes con consecuencias neurológicas, incluido el POD, a menudo representan un cuello de botella para la utilización optimizada de cuidados intensivos. Como mínimo, una mejor comprensión y una prueba de diagnóstico para identificar a los pacientes con riesgo de POD serían muy bienvenidos. Tal avance permitiría estrategias racionales para limitar el problema y permitir arcos terapéuticos mejor diseñados para pacientes que ahora se sabe que están en riesgo. Esto es especialmente importante para los pacientes que se someten a una cirugía mayor complicada y es el enfoque de este proyecto piloto. Se puede indicar un control más estricto de los gases respiratorios de ET tanto para ET CO2 como para ET O2 según los resultados de este estudio preliminar.