Magnesium ja metabolinen oireyhtymä: Annos-vaste-meta-analyysi

Tausta: Yhä useammat todisteet ovat osoittaneet, että riittämätön magnesiumin saanti ja seerumin alhaiset magnesiumpitoisuudet voivat korreloida metabolisen oireyhtymän kanssa. On kuitenkin epäjohdonmukaista, vaikuttaako ruokavalion tai verenkierron magnesiumin normaali saanti tai pitoisuudet metabolisen oireyhtymän riskiin.

Tavoite: Tietojemme mukaan epidemiologista näyttöä ravinnosta saatavan magnesiumin saannin ja metabolisen oireyhtymän riskin välisestä yhteydestä ei ole vielä tehty yhteenvetoa. Sen vuoksi tutkijat suorittavat systemaattisen tarkastelun ja annos-vasteen parantamiseksi näyttöön perustuvaa ohjeistusta ravitsemussuosituksissa. meta-analyysi, jolla arvioidaan ruokavalion ja verenkierron magnesiumpitoisuuden ja metabolisen oireyhtymän riskin välistä yhteyttä.

Suunnittelu: Ehdotettujen meta-analyysien suunnittelussa, suorittamisessa ja raportoinnissa noudatetaan PRISMA-ohjeita, jotka on suositeltu systemaattisille tarkasteluille ja meta-analyyseille.

Tietojen haku ja seulonta: PubMed-, Cochrane CENTRAL- ja EMBASE-tietokannoista Elsevierin kautta haetaan sopivia hakutermejä.

Tutkimusvalinta: Julkaistut artikkelit sisällytetään: satunnaistetut, kontrolloidut tutkimukset, tapausvertailututkimukset, poikkileikkaustutkimukset ja kohorttitutkimukset. Kaikkiin tutkimuksiin otettiin aikuisia (18-vuotiaita) ja raportoitu metabolinen oireyhtymä kiinnostuksen tuloksena ja magnesiumin saanti tai seerumin magnesiumpitoisuus riskitekijänä tai interventiossa. He raportoivat mukautetut riskisuhteet, mukaan lukien todennäköisyyssuhteet, suhteelliset riskit, vaarasuhteet 95 %:n luottamusvälillä (CI), tai ne raportoivat riittävästi tietoja näiden arvojen laskemiseksi vähintään 3 kvantitatiiviselle ravinnon magnesiumin saannin tasolle. He raportoivat riskisuhteista metabolisen oireyhtymän kriteereillä National Cholesterol Education Panelin (NCEP), muunnetun NCEP:n, American Heart Associationin/National Heart Lung and Blood Instituten ja yhdenmukaistetun määritelmän mukaan. Tutkijat valitsivat englanniksi kirjoitetut artikkelit, jotka julkaistiin kokonaisuudessaan.

Tietojen poiminta: Hakustrategian avulla haettujen tutkimusten otsikot ja/tai tiivistelmät seulotaan itsenäisesti kahden tarkastelututkijan toimesta tunnistaakseen tutkimukset, jotka mahdollisesti täyttävät yllä kuvatut sisällyttäminen kriteerit. Kaksi tutkijaa hakee näiden mahdollisesti tukikelpoisten tutkimusten koko tekstin ja arvioi niiden kelpoisuuden itsenäisesti, ja erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Tiedot poimitaan monimuuttujakorjatuista malleista.

Poimittuja tietoja ovat: ensimmäisen kirjoittajan sukunimi, julkaisuvuosi, kohorttitutkimuksen nimi, tutkimuspaikka (maa), seurantavuodet (jos kyseessä on kohorttitutkimus), sukupuoli, ikä, otoskoko (metabolisen oireyhtymän esiintyvyys ja osallistujien kokonaismäärä), ravinnon magnesiumin saanti (mg/vrk), seerumin magnesiumpitoisuus, monimuuttujaanalyysissä mukautetut kovariaatit ja riskisuhteet niiden 95 %:n luottamusvälillä kullekin ravinnosta saatavan magnesiumin saannin kategorialle ja seerumin magnesiumpitoisuuksille. Tutkijat poimivat riskisuhteet, jotka kuvastavat suurinta sopeutumisastetta mahdollisten hämmennysten vuoksi. Tutkimustutkija arvioi harhariskin mukana olevissa tutkimuksissa käyttämällä työkalua, jolla arvioidaan harhariskiä ei-satunnaistetuissa tutkimuksissa (RoBAN), jotka sisältävät seuraavat kahdeksan aluetta: ryhmien vertailtavuus, osallistujien valinta, hämmentävät muuttujat, altistuksen mittaus, sokeutus tulosten arvioinnin, tulosten arvioinnin riittävyyden, epätäydellisten tulostietojen ja valikoivan tulosraportoinnin.

RoBAN-verkkotunnuksilla on seuraavat ominaisuudet:

Ryhmien vertailukelpoisuus: Valintaharha, joka johtuu vertailukelpoisten ryhmien puutteellisesta valinnasta.

Osallistujien valinta: Valintaharha, joka johtuu osallistujien puutteellisesta valinnasta.

Altistumisen mittaaminen: Hämmentävän muuttujan riittämättömästä vahvistuksesta ja huomioimisesta johtuva suorituskyvyn harha.

Tulosarvioiden sokaisuminen: Havaintoharha, joka johtuu tulosarvioiden riittämättömästä sokeuttamisesta.

Epätäydelliset tulostiedot: Epätäydellisten tulostietojen riittämättömästä käsittelystä johtuva kulumisharha.

Valikoiva tulosraportointi: tulosten valikoivan raportoinnin aiheuttama raportointiharha.

Tulosarvioinnin riittävyys: Suorituskyvyn harha, joka johtuu tulosten riittämättömästä vahvistuksesta.

RoBANS kehitettiin käytettäväksi kaikkien tutkimussuunnitelmien arvioinnissa, paitsi satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten arvioinnissa. RoBANS sisältää kriteerit harhariskin arvioimiseksi kunkin verkkotunnuksen osalta. Mahdolliset poikkeamat tarkistetaan tutkimuksen tutkijan kanssa. Jokaisen kokeen lomakkeen lopullinen kopio tarkistetaan asianmukaiselta tutkimustutkijalta vahvistusta varten.

Tulokset: Tutkijat suorittavat kaksivaiheisen satunnaisvaikutusten annos-riski meta-analyysin tutkiakseen lineaarista annos-vastesuhdetta magnesiumin saantiannoksen ja metabolisen oireyhtymän välillä käyttäen yleistettyä pienimmän neliösumman menetelmää ottaen huomioon satunnaisvaikutukset. Tämä menetelmä muodostaa kovarianssiestimaatin annoskohtaisille log suhteellisille riskeille (RR:t) kussakin tutkimuksessa ja arvioi sitten annos-vastesuhteen ottaen huomioon tutkimuksen välisen ja sisäisen vaihtelun. Ilmoitettujen vaarasuhteiden ja todennäköisyyssuhteiden oletettiin olevan likimääräisiä RR:itä.

Annos-vaste-meta-analyysiä varten tutkijat suorittavat yleistetyn pienimmän neliösumman regression (GLST), joka ottaa huomioon eri altistustasojen arvioiden välisen korrelaation laskeakseen tutkimuskohtaisia ​​kulmakerroin. Tämä menetelmä edellyttää, että tapausten ja kontrollien (tai henkilövuosien) lukumäärä sekä RR ja sen varianssiestimaatti tunnettiin vähintään kolmelle kvantitatiiviselle altistumiskategorialle. Sellaisten tutkimusten osalta, joissa annos ei anna tätä tietoa, tutkijat arvioivat annos-vaste-kaltevuuskulmat käyttämällä varianssipainotettua pienimmän neliösumman regressiota (VWLS). Molemmat menetelmät (GLST ja VWLS) vaativat mediaani- tai keskimääräisen saannin kullekin saantitason luokalle. Tutkimuksissa, joissa pitoisuudet raportoidaan vain magnesiumin saannin vaihteluvälinä, tutkijat arvioivat kunkin luokan keskipisteen laskemalla ala- ja ylärajan keskiarvon. Jos korkeimman luokan ylärajaa ei ole annettu, tutkijat olettavat, että rajalla on sama amplitudi kuin viereisellä kategorialla. Kun alin luokka on avoin, tutkijat asettavat alarajan samalle amplitudille kuin viereinen luokka. Jos magnesiumin saanti ja seerumipitoisuudet luokitellaan eri tutkimuksissa, tutkijat valitsevat alimman tason vertailukategoriaksi. Ruokavalion magnesiumin saannin annosvasteet standardoidaan painottamattomien mediaanierojen perusteella korkeimman ja alimman kvartiililuokan mediaanien välillä kaikissa tutkimuksissa.

Meta-analyysiä varten tutkimusten välinen tilastollinen heterogeenisyys arvioidaan Q- ja I-neliötilastoilla. Q-tilastossa heterogeenisyyden katsottiin olevan olemassa, jos p < 0,1. Tutkijat määrittelevät alhaisen, kohtalaisen ja suuren heterogeenisyyden I-neliöarvoiksi 25 %, 50 % ja 75 %. Julkaisuharha arvioidaan Beggin testillä. Julkaisuharhaisuuden esiintyessä Beggin testin P-arvot ovat alle 0,05. Tutkijat tekevät herkkyysanalyysejä arvioidakseen analyysien mahdollisia heterogeenisyyden lähteitä. Tutkijat suorittavat alaryhmämeta-analyysejä tutkimussuunnitelman (poikkileikkaustutkimus, kohorttikohortti tai sisäkkäinen tapauskontrollitutkimus), tutkimuksen laadun, metabolisen oireyhtymän määritelmän, sukupuolen, iän ja tutkimuksen maantieteellisen alueen mukaan.