Magnesium og metabolsk syndrom: En dose-respons meta-analyse

Bakgrunn: Økende bevis har antydet utilstrekkelig magnesiuminntak og lave serummagnesiumkonsentrasjoner kan korrelere med metabolsk syndrom. Hvorvidt kosttilskudd eller sirkulerende magnesium ved vanlige inntak eller konsentrasjoner påvirker risikoen for metabolsk syndrom eller ikke, er inkonsekvent

Mål: Så vidt vi kjenner til, er det epidemiologiske beviset på sammenhengen mellom magnesiuminntak i kosten og risikoen for metabolsk syndrom ennå ikke oppsummert. Derfor, for å forbedre evidensbasert veiledning for kostholdsretningslinjer, vil etterforskerne utføre en systematisk gjennomgang og doserespons. meta-analyse for å vurdere sammenhengen mellom kosttilskudd og sirkulerende magnesiumnivå og risiko for metabolsk syndrom.

Design: Planleggingen, gjennomføringen og rapporteringen av de foreslåtte metaanalysene vil følge retningslinjer for foretrukne rapporteringspunkter for systematiske oversikter og metaanalyser (PRISMA).

Datasøk og screening: PubMed-, Cochrane CENTRAL- og EMBASE-databasene via Elsevier vil bli søkt med passende søkeord.

Studievalg: Publiserte artikler vil inkluderes: Randomiserte, kontrollerte studier, case-kontrollstudier, tverrsnittsstudier og kohortstudier. Alle studiene inkluderte voksne (18 år) og rapporterte metabolsk syndrom som resultat av interesse og magnesiuminntak eller serummagnesiumkonsentrasjon som en risikofaktor eller intervensjon. De rapporterte justerte risikoforhold, inkludert oddsforhold, relativ risiko, fareforhold med 95 % konfidensintervall (CI), eller de rapporterte tilstrekkelige data til å beregne disse verdiene for 3 eller flere kvantitative kategorier av magnesiuminntaksnivåer i kosten. De rapporterte risikoforhold med kriterier for metabolsk syndrom i henhold til National Cholesterol Education Panel (NCEP), modifisert NCEP, American Heart Association/National Heart Lung and Blood Institute og harmonisert definisjon. Etterforskerne valgte ut artikler skrevet på engelsk som ble publisert i sin helhet.

Datautvinning: Titler og/eller sammendrag av studier hentet ved hjelp av søkestrategien vil bli screenet uavhengig av to granskingsforskere for å identifisere studier som potensielt oppfyller inklusjonskriteriene som er skissert ovenfor. Den fullstendige teksten til disse potensielt kvalifiserte studiene vil bli hentet og uavhengig vurdert for kvalifisering av to etterforskere med uenigheter som blir løst ved konsensus. Data vil bli hentet ut fra multivariatjusterte modeller.

Uttrukket informasjon vil inkludere: førsteforfatterens etternavn, publiseringsår, navn på kohortstudien, studiested (nasjon), år med oppfølging (ved kohortstudiedesign), kjønn, alder, utvalgsstørrelse (prevalens av metabolsk syndrom og totalt antall deltakere), magnesiuminntak i kosten (mg/dag), serummagnesiumkonsentrasjon, kovariater justert for i den multivariable analysen, og risikoforhold med deres 95 % konfidensintervaller for hver kategori av magnesiuminntak i kosten og serummagnesiumkonsentrasjoner. Etterforskerne vil trekke ut risikoforhold som reflekterer størst grad av justering for potensielle konfoundere. Studieetterforskeren vil vurdere risikoen for skjevhet i inkluderte studier ved å bruke et verktøy for å vurdere risikoen for skjevhet for ikke-randomiserte studier (RoBAN) som inneholder følgende åtte domener: sammenliknbarhet av grupper, valg av deltakere, forvirrende variabler, måling av eksponering, blinding av resultatvurdering, tilstrekkelighet av resultatvurdering, ufullstendige resultatdata og selektiv resultatrapportering.

Domener til RoBAN-er har følgende egenskaper:

Sammenliknbarhet av grupper: Utvalgsskjevhet forårsaket av utilstrekkelig utvalg av sammenlignbare grupper.

Utvalg av deltakere: Utvalgsskjevhet forårsaket av utilstrekkelig utvelgelse av deltakere.

Måling av eksponering: Ytelsesskjevhet forårsaket av utilstrekkelig bekreftelse og vurdering av konfunderende variabel.

Blinding av utfallsvurderinger: Deteksjonsskjevhet forårsaket av utilstrekkelig blinding av utfallsvurderinger.

Ufullstendige utfallsdata: Utmattelsesskjevhet forårsaket av utilstrekkelig håndtering av ufullstendige utfallsdata.

Selektiv resultatrapportering: Rapporteringsskjevhet forårsaket av selektiv rapportering av utfall.

Tilstrekkelighet av resultatvurderinger: Ytelsesskjevhet forårsaket av utilstrekkelig bekreftelse av utfall.

RoBANS ble utviklet for å brukes til vurdering av alle studiedesign bortsett fra randomiserte kontrollerte studier. RoBANS inkluderer kriterier for å bedømme risikoen for skjevhet for hvert domene. Eventuelle avvik vil bli sjekket med studieforskeren. En endelig kopi av skjemaet fra hver utprøving vil bli sjekket med den aktuelle utprøvingsutforskeren for verifisering.

Utfall: Forskerne vil utføre en to-trinns tilfeldig effekt dose-risiko metaanalyse for å undersøke en lineær dose-respons sammenheng mellom dose av magnesiuminntak og metabolsk syndrom ved å bruke en generalisert minste kvadraters metode som tar hensyn til tilfeldige effekter. Denne metoden konstruerer et kovariansestimat for dosespesifikke log relative risikoer (RR) innenfor hver studie og estimerer deretter dose-respons-relasjonen, og tar hensyn til variasjon mellom og innenfor studien. Rapporterte fareforhold og oddsforhold ble antatt å tilnærme RR.

For dose-respons-metaanalysen vil etterforskerne generalisere minste kvadraters regresjon (GLST), som tar hensyn til korrelasjonen mellom estimater for ulike eksponeringsnivåer, for å beregne studiespesifikke helninger. Denne metoden krever at antall tilfeller og kontroller (eller personår) og RR med dets variansestimat for minst tre kvantitative eksponeringskategorier var kjent. For studier som ikke gir denne informasjonen, vil etterforskerne estimere dose-respons-hellingene ved å bruke variansvektet minste kvadraters regresjon (VWLS). Begge metodene (GLST og VWLS) krevde median eller gjennomsnittlig inntak for hver kategori av inntaksnivå. For studier som kun rapporterer konsentrasjonene som områder for magnesiuminntak, vil etterforskerne estimere midtpunktet i hver kategori ved å beregne gjennomsnittet av nedre og øvre grense. Dersom den øvre grensen for den høyeste kategorien ikke er oppgitt, vil etterforskerne anta at grensen har samme amplitude som den tilstøtende kategorien. Når den laveste kategorien er åpen, vil etterforskerne sette den nedre grensen til samme amplitude som den tilstøtende kategorien. Ved ulike kategoriseringer av magnesiuminntak og serumkonsentrasjoner på tvers av studier, vil etterforskerne velge det laveste nivået som referansekategori. Doserespons av magnesiuminntak i kosten vil bli standardisert basert på uvektede medianforskjeller mellom medianene for høyeste og laveste kvartilkategori på tvers av alle studier.

For metaanalysen vil den statistiske heterogeniteten mellom studiene bli vurdert ved hjelp av Q- og I-kvadratstatistikken. For Q-statistikken ble heterogenitet ansett som tilstede hvis p < 0,1. Etterforskerne vil definere lav, moderat og høy heterogenitet som I-kvadratverdier på henholdsvis 25 %, 50 % og 75 %. Publikasjonsskjevhet vil bli evaluert ved hjelp av Beggs test. I nærvær av publikasjonsskjevhet er P-verdiene for Beggs test mindre enn 0,05. Etterforskerne vil gjennomføre sensitivitetsanalyser for å vurdere potensielle kilder til heterogenitet i analysene. Etterforskerne vil gjennomføre undergruppemetaanalyser i henhold til studiedesignet (tverrsnittsstudie, kohortkohort eller nestet case-control studie), studiekvalitet, definisjon av metabolsk syndrom, kjønn, alder og geografisk område av studien