Магний и метаболический синдром: метаанализ доза-реакция

Предыстория: появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что недостаточное потребление магния и низкие концентрации магния в сыворотке крови могут коррелировать с метаболическим синдромом. Тем не менее, вопрос о том, влияет ли диетический или циркулирующий магний при обычном потреблении или концентрации на риск метаболического синдрома, противоречив.

Цель: насколько нам известно, эпидемиологические данные о связи между потреблением магния с пищей и риском метаболического синдрома еще не обобщены. метаанализ для оценки связи между диетическим и циркулирующим уровнем магния и риском метаболического синдрома.

Дизайн: Планирование, проведение и отчетность по предложенным мета-анализам будут соответствовать рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA).

Поиск и проверка данных. Поиск в базах данных PubMed, Cochrane CENTRAL и EMBASE через Elsevier будет осуществляться с использованием соответствующих условий поиска.

Выбор исследования: будут включены опубликованные статьи: рандомизированные, контролируемые исследования, исследования случай-контроль, перекрестные исследования и когортные исследования. Во всех исследованиях участвовали взрослые (возраст 18 лет) и сообщали о метаболическом синдроме как об интересующем исходе, а о потреблении магния или концентрации магния в сыворотке крови как о факторе риска или вмешательстве. Они сообщали о скорректированных соотношениях рисков, включая отношение шансов, относительные риски, отношения рисков с 95% доверительными интервалами (ДИ), или сообщали о количестве данных, достаточных для расчета этих значений для 3 или более количественных категорий уровней потребления магния с пищей. Они сообщили о соотношении рисков с критериями метаболического синдрома в соответствии с Национальной образовательной группой по холестерину (NCEP), модифицированным NCEP, Американской кардиологической ассоциацией / Национальным институтом сердца, легких и крови и согласованным определением. Исследователи отобрали статьи, написанные на английском языке, которые были опубликованы полностью.

Извлечение данных. Названия и/или рефераты исследований, полученные с помощью стратегии поиска, будут независимо проверяться двумя исследователями-рецензентами для выявления исследований, которые потенциально соответствуют критериям включения, изложенным выше. Полный текст этих потенциально приемлемых исследований будет получен и независимо оценен двумя исследователями на предмет приемлемости, а разногласия будут разрешены на основе консенсуса. Данные будут извлечены из моделей с многовариантной поправкой.

Извлеченная информация будет включать: фамилию первого автора, год публикации, название когортного исследования, место исследования (страна), годы наблюдения (в случае дизайна когортного исследования), пол, возраст, размер выборки (распространенность метаболического синдрома и общее количество участников), потребление магния с пищей (мг/день), концентрация магния в сыворотке, ковариаты, скорректированные в многопараметрическом анализе, и отношения рисков с их 95% доверительными интервалами для каждой категории потребления магния с пищей и концентрации магния в сыворотке. Исследователи извлекут коэффициенты риска, отражающие наибольшую степень приспособления к потенциальным помехам. Исследователь оценивает риск систематической ошибки во включенных исследованиях, используя инструмент для оценки риска систематической ошибки для нерандомизированных исследований (RoBAN), который содержит следующие восемь областей: сопоставимость групп, выбор участников, смешанные переменные, измерение воздействия, ослепление. оценки исходов, адекватность оценки исходов, неполные данные исходов и выборочная отчетность исходов.

Домены RoBAN имеют следующие характеристики:

Сопоставимость групп: систематическая ошибка отбора, вызванная неадекватным отбором сопоставимых групп.

Отбор участников: систематическая ошибка отбора, вызванная неправильным отбором участников.

Измерение воздействия: систематическая ошибка, вызванная неадекватным подтверждением и учетом смешанной переменной.

Ослепление оценок результатов: систематическая ошибка обнаружения, вызванная неадекватным ослеплением оценок исходов.

Неполные данные об исходах: систематическая ошибка отсева, вызванная неадекватной обработкой неполных данных об исходах.

Избирательная отчетность о результатах: предвзятость в отчетности, вызванная выборочной отчетностью о результатах.

Адекватность оценок результатов: систематическая ошибка, вызванная неадекватным подтверждением результатов.

RoBANS был разработан для оценки всех дизайнов исследований, за исключением рандомизированных контролируемых исследований. RoBANS включает критерии для оценки риска систематической ошибки для каждого домена. Любые несоответствия будут проверены исследователем. Окончательная копия формы из каждого испытания будет проверяться у соответствующего исследователя для проверки.

Результаты. Исследователи проведут двухэтапный метаанализ случайных эффектов доза-риск для изучения линейной зависимости доза-реакция между дозой потребления магния и метаболическим синдромом с использованием обобщенного метода наименьших квадратов с учетом случайных эффектов. Этот метод строит ковариационную оценку дозозависимого логарифма относительных рисков (ОР) в рамках каждого исследования, а затем оценивает зависимость доза-реакция с учетом вариаций между исследованиями и внутри них. Предполагалось, что сообщаемые отношения рисков и отношения шансов приблизительно соответствуют RR.

Для метаанализа доза-реакция исследователи проведут обобщенную регрессию наименьших квадратов (GLST), которая учитывает корреляцию между оценками для разных уровней воздействия, для вычисления наклонов для конкретного исследования. Этот метод требует, чтобы число случаев и контролей (или человеко-лет) и ОР с его оценкой дисперсии были известны по крайней мере для трех количественных категорий воздействия. Для исследований, в которых доза не предоставляет этой информации, исследователи будут оценивать наклоны доза-реакция с использованием взвешенной по дисперсии регрессии наименьших квадратов (VWLS). Оба метода (GLST и VWLS) требовали среднего или среднего потребления для каждой категории уровня потребления. Для исследований, в которых концентрации представлены только в виде диапазонов потребления магния, исследователи будут оценивать среднюю точку в каждой категории, вычисляя среднее значение нижней и верхней границы. Если верхняя граница для высшей категории не указана, исследователи будут считать, что граница имеет ту же амплитуду, что и соседняя категория. Когда самая низкая категория является открытой, исследователи устанавливают нижнюю границу на ту же амплитуду, что и соседняя категория. В случае различных категорий потребления магния и его концентрации в сыворотке в разных исследованиях исследователи выберут самый низкий уровень в качестве эталонной категории. Дозовые реакции на потребление магния с пищей будут стандартизированы на основе невзвешенных медианных различий между медианами самой высокой и самой низкой квартильной категории во всех исследованиях.

Для метаанализа статистическая неоднородность между исследованиями будет оцениваться с использованием статистики Q и I-квадрата. Для статистики Q неоднородность считалась присутствующей, если р < 0,1. Исследователи определяют низкую, умеренную и высокую неоднородность как значения I-квадрата, равные 25%, 50% и 75% соответственно. Систематическая ошибка публикации будет оцениваться с помощью теста Бегга. При наличии систематической ошибки публикации значения P для теста Бегга составляют менее 0,05. Исследователи проведут анализ чувствительности, чтобы оценить потенциальные источники неоднородности в анализах. Исследователи проведут метаанализ подгрупп в соответствии с планом исследования (перекрестное исследование, когортное когортное или вложенное исследование случай-контроль), качеством исследования, определением метаболического синдрома, полом, возрастом и географической областью исследования.