- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02175147
Potilaskeskeiset integroidut palliatiivisen hoidon reitit pitkälle edenneessä syövässä ja kroonisissa sairauksissa (InSup-C)
Perustelut: Palliatiivisen hoidon integrointi hoitoreitteihin, palliatiivisen hoitoverkoston verkostoihin ja instituutioiden yhteistyöhön terveyspalvelujen toimittamisessa vaikuttaa lupaavalta lähestymistavalta, joka vähentää pirstoutumista ja epäjatkuvuutta. Integrated Palliative Care (IPC) -lähestymistavat Euroopassa ovat suurelta osin tuntemattomia ja alitutkittuja. Tutkijoiden tavoitteena on tutkia kokemuksia potilaista, joilla on pitkälle edennyt syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), sekä omaishoitajista ja ammatillisista omaishoitajista IPC:n piirissä. Tämä sisältää koetun elämänlaadun, hoidon laadun, hoidon taakan/palkkion, oireet ja hoitajien välisen yhteistyön potilaan hoitoverkostossa.
Tavoitteet: Tutkia, kuinka pitkälle edennyt syöpä, keuhkoahtaumatauti ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, heidän perheensä ja ammatilliset omaishoitajansa IPC-hankkeissa Belgiassa, Saksassa, Unkarissa, Alankomaissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa kokevat hoitoa sairauden viimeisessä vaiheessa.
- Tutkia, mitä mielipiteitä potilailla ja omaishoitajilla on tarjotun hoidon (jatkuvuudesta ja) laadusta
- Tutkia, miten potilaat arvioivat oireitaan ja elämänlaatuaan
- Tutkia, kuinka omaishoitajat arvioivat taakkansa / palkkionsa hoidosta
- Tutkia, miten potilaan hoitoverkosto on organisoitu suhteessa potilaiden ja perheen/ammattimaisten omaishoitajien välisten suhteiden tyyppiin, ominaisuuksiin ja laatuun
Tutkimuksen suunnittelu: Pitkittäinen useita upotettuja tapaustutkimuksia.
Tutkimuspopulaatio: Aikuiset potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, COPD ja CHF IPC-aloitteiden hoidossa viidessä osallistuvassa maassa, heidän perheensä ja ammatilliset omaishoitajat. Tutkijoiden tavoitteena on rekisteröidä yhteensä enintään 288 potilasta, 288 omaishoitajia ja 192 ammattihoitajia.
Tutkimusparametrit: Kokemukset IPC-aloitteista, hoidon laatu, elämänlaatu, havaitut oireet, koettu yhteistyö ammattihoitajien välillä, hoidon taakka ja palkkiot.
Menetelmät: Puolistrukturoidut haastattelut, potilaspäiväkirja, sosiaalisen verkoston analyysi ja seuraavat kyselyt: Palliatiivisen hoidon tulosasteikko; Canhelp Lite, hoitajan reaktion arviointi. Potilaita ja omaishoitajia seurataan 3 kuukauden ajan neljässä peräkkäisessä yhteyspisteessä. Potilaat pitävät päiväkirjaa (sisältää kaksi kysymystä) viikoittain. Tulee ryhmä- tai yksilöhaastatteluja ammattihoitajien kanssa.
Analyysi: Kokonaisanalyysi sisältää laadullisten ja määrällisten tietojen synteesin. Lisätietoja on kohdassa Yksityiskohtainen kuvaus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Valvonta ja laadunvarmistus:
Koulutus tutkijoille:
Parhaan tutkimuksen laadun varmistamiseksi tutkijat osallistuvat vähintään kahteen pakolliseen koulutukseen. Koulutuksessa käsitellään myös eettisiä ja ammatillisia kysymyksiä, kuten:
- eettiset asiat (esim. haavoittuvien ryhmien käsittely haastattelutilanteissa)
- tietojen hallinta (lääketieteellisten ja tutkimustietojen yksityisyyden suojaaminen)
- haastattelukoulutukseen haastattelutekniikoiden standardoimiseksi
- miten kvalitatiivista ja määrällistä dataa analysoidaan ja miten niitä syntetisoidaan tässä tutkimuksessa (kumppanimaiden analysoiville tutkijoille).
Laadulliset tiedot:
Haastattelut nauhoitetaan ja litteroidaan sanatarkasti, ja ne arvioidaan sisältöanalyysillä käyttäen kvalitatiivista ohjelmistopakettia NVivo 10. Kahden pilottihaastattelun jälkeen kunkin kumppanimaan vastuulliset tutkijat keskustelevat alustavasta koodikirjasta. Nämä koodit ja teemat muodostavat perustan koodausstrategialle koko tiedonkeruun ja data-analyysin ajan. Analyysi jatkuu koko kenttätyön ajan, jotta esiin tulevia teemoja voidaan syöttää takaisin tiedonkeruuseen. Tiedonkeruun aikana koodikirjaan sisällytetään uusia asiaankuuluvia koodeja.
Haastattelut koodataan viiden tutkittavan maan kansallisilla kielillä. Tämän tuloksena laaditaan viisi maata koskevaa raporttia pitkälle edenneen syövän, keuhkoahtaumatauti- ja keuhkoahtaumatautipotilaiden, heidän perheensä ja ammatillisten hoitajiensa kokemuksista IPC-aloitteissa tietyssä maassa sairauden viimeisen vaiheen hoidossa. Nämä maaraportit käännetään englanniksi ja analysoidaan ja tuloksena on yksi kokonaisraportti.
Kvantitatiivinen tieto:
Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS Statistics 20 -ohjelmaa. Tutkijat käyttävät kuvailevia tilastoja, kuten taajuuksia, ristitaulukoita, keskiarvoja, keskihajontaa. Kvantitatiivisia tietoja käytetään väestön taustakuvauksena. Kokonaisanalyysi sisältää laadullisten ja määrällisten tietojen synteesin. Analyysivaiheessa tutkijat yhdistävät kvantitatiiviset muuttujat, laadulliset havainnot ja arvioinnit saadakseen täydellisen käsityksen aiheesta.
Puuttuvien tietojen hoito:
Tutkijat käyttävät seuraavaa lähestymistapaa puuttuviin tietoihin: jättää pois kysymykset puuttuvilla tiedoilla ja analysoida kysymyksiä siitä, mitä on jäljellä. Puuttuvat tiedot huomioidaan analyysissä ja vaikutukset selvitetään.
Tietojen ja asiakirjojen käsittely ja säilytys:
Potilastutkimuksessa kerättyjen tietojen luottamuksellisuus turvataan kansallisten ja eurooppalaisten määräysten mukaisesti. Potilaiden tiedot anonymisoidaan ja tutkimuksesta saatujen tietojen luovuttaminen kolmansille osapuolille rajoitetaan niihin, jotka suorittavat tutkimuksen tieteellisten ja eettisten näkökohtien laillisen vertaisarvioinnin, työtovereita ja potilaita, jotta voidaan saada suostumus ja tavanomaiset lääketieteelliset tiedot. hoitoa voidaan tarjota.
Potilaiden luottamuksellisuus ja hyvinvointi pidetään aina etusijalla. Kaikki kerätyt tiedot ja asiakirjat tallennetaan anonyymisti. Jokaiselle potilaalle, omaishoitajalle ja ammattihoitajalle annetaan yksilöllinen tunnusnumero. Tietokannassa ei säilytetä henkilön ja tunnistenumeron yhdistäviä tunnistetietoja. Tutkijat analysoivat tiedot vain tunnistenumeron perusteella. Potilastiedot tallennetaan suojattuun tietokantaan, jossa on lokitoiminto. Päätietokanta säilytetään Radboudin yliopiston lääketieteellisen keskuksen tutkimuskoordinaattorin keskellä.
Edistymisen ja laadun arviointi:
Tutkijat (jotka tekevät kenttätöitä mukana olevissa IPC-aloitteissa) raportoivat kenttätyön edistymisestä (potilaiden rekrytointi ja tiedonkeruu) ja kerättyjen tietojen laadusta joka toinen viikko johtavalle tutkijalleen (joka on vastuussa tutkimuksesta kyseisessä maassa). Edistymis- ja laaturaportin sisältö:
- Mukana olevien henkilöiden (potilaat ja omaishoitajat) lukumäärä
- Täytettyjen kyselyiden ja haastattelujen määrä
- Täytettyjen kyselyiden ja haastattelujen laatu
- Poistuminen (potilaiden kuolema, ennenaikaisesti lopetetut haastattelut)
- Muut tutkimukseen liittyvät tapahtumat (esim. viivästyksiä)
Johtavat tutkijat tekevät yhteenvedon tutkimusraporteista ja lähettävät etenemis- ja laaturaportin tutkimuksen päätutkijalle kuukausittain (Tutkimuksen päätutkija vastaa tutkimuksesta InSup-C-projektin puitteissa.)
Tutkimuksen päätutkija järjestää kolmen kuukauden välein (tele)konferenssin, jonka tarkoituksena on seurata edistymistä ja laatua ja raportoida siitä Project Management Officelle (PMO). PMO toimii hankkeen johtokunnan valvonnassa. PMO toimittaa johtokunnalle projektiprosessiraportit vähintään kuuden kuukauden välein tai tarvittaessa useammin.
Vuosiraportti:
Vastuullinen tutkija toimittaa kerran vuodessa yhteenvedon tutkimuksen etenemisestä akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle. Tiedot toimitetaan ensimmäisen koehenkilön mukaan ottamisen päivämäärästä, mukana olevien koehenkilöiden lukumäärästä ja kokeen suorittaneiden koehenkilöiden lukumäärästä, (vakavista) haittatapahtumista, muista ongelmista ja muutoksista.
Tutkimusraportin loppu:
Vastuullinen tutkija ilmoittaa akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle tutkimuksen päättymisestä kahdeksan viikon kuluessa. Tutkimuksen lopuksi määritellään viimeisen tutkimukseen osallistujan viimeinen haastattelu. Mikäli tutkimus lopetetaan ennenaikaisesti, vastuututkija ilmoittaa asiasta akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle 15 päivän kuluessa, mukaan lukien ennenaikaisen lopettamisen syyt.
Vastuullinen tutkija toimittaa vuoden kuluessa tutkimuksen päättymisestä akkreditoidulle eettiselle toimikunnalle lopullisen tutkimusraportin tutkimuksen tuloksista, mukaan lukien mahdolliset tutkimuksen julkaisut/tiivistelmät.
Julkisuus- ja julkaisukäytäntö:
Julkisuus- ja julkaisupolitiikkaa säätelee InSup-C. Levitysstrategia (lokakuu 2013), saatavilla pyynnöstä. Julkaisuaikataulu ehdotettujen aiheiden, päätyöpaketin kirjoittajan ja tieteellisten kohdelehtien kanssa on kuvattu levitysstrategiassa. Interaktiivinen verkkosivusto on kehitetty. Sivusto ilmoittaa tutkimustuloksista, kun niitä tulee saataville.
Riskiluokitukseen liittyvä seurantataso:
Kuten edellisessä osiossa arvioitiin, että tämän tutkimuksen riski on mitätön, seurantaa tehdään minimaalisesti. Taulukko 4 näyttää toiminnot, joita monitori suorittaa. Seurannan suorittaa pätevä valvoja, joka tuntee nykyisen lainsäädännön ja määräykset ja joka on riippumaton tästä tutkimuksesta. Havainnot raportoidaan Radboud umc:n koordinoivalle tutkijalle kiinteässä muodossa. Jos monitorissa havaitaan olennaisia ja/tai toistuvia vikoja, niistä ilmoitetaan osaston johtajalle ja/tai yhtiön hallitukselle.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Alankomaat
- Rekrytointi
- Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
-
Päätutkija:
- Marlieke vd Eerden, MSc
-
-
-
-
-
Leuven, Belgia
- Ei vielä rekrytointia
- Katholieke Universiteit Leuven
-
Päätutkija:
- Karen v Beek, MD, MSc
-
-
-
-
-
Bonn, Saksa
- Rekrytointi
- University Hospital Bonn
-
Päätutkija:
- Benjamin Ewers, PhD
-
-
-
-
-
Pecs, Unkari
- Rekrytointi
- Medical University of Pecs
-
Päätutkija:
- Agnes Csikos, MD, PhD
-
-
-
-
-
Lancaster, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Lancaster General Hospital
-
Päätutkija:
- Sean Hughes, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
- Pystyy kommunikoimaan kansallisella kielellä (hollanti, englanti, saksa, unkari)
Kyky kognitiivisesti täyttää kyselylomakkeita ja osallistua haastatteluihin.
Lisäkriteerit potilaille:
- Yllätyskysymys "Yllättyiskö potilaan hoitava lääkäri, jos potilas kuolisi 1 vuoden sisällä?" potilaan hoitava lääkäri vastaa "ei".
Potilaiden on täytettävä jokin seuraavista kliinisistä kriteereistä:
- Pahanlaatuinen sairaus: Pitkälle edennyt syöpä (syöpä, joka etenee paikallisesti ja/tai etäpesäkkeitä esiintyessään).
- Krooninen sydämen vajaatoiminta: Vaikea sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen vaiheen III-IV mukaisesti)
- COPD: Kultainen vaihe IV luokitus
Poissulkemiskriteerit:
1. Ihmiset, joilla ei ole henkistä kykyä antaa haastatteluja ja täyttää kyselylomakkeita
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötasosta Kokemukset IPC-aloitteista 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausi 3
|
Puolistrukturoitujen haastattelujen avulla tutkitaan potilaiden ja omaishoitajien näkemyksiä heidän kokemuksistaan integroidusta palliatiivisesta hoidosta. Aiheita ovat:
|
Perustaso ja kuukausi 3
|
|
Muutos lähtötasosta Hoidon laatu 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
Hoidon laatua/tyytyväisyyttä mitataan Canhelp Lite ja Social Network Analysis (SNA) -menetelmällä. Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista" |
Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
|
Muutos lähtötasosta Elämänlaatu 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
Elämänlaatua mitataan Palliative Care Outcome Scalen (POS) versiolla 1. Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista" |
Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
|
Muutos lähtötasosta Havaitut oireet 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
Elämänlaatua mitataan Palliative Care Outcome Scalen (POS) versiolla 1. Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista". |
Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
|
Muutos ammattihoitajien välisestä yhteistyöstä 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 3
|
Elämänlaatua mitataan Social Network Analysis -menetelmällä (SNA).
Tuloksia tarkastellaan haastatteluissa, katso myös "Kokemuksia IPC-aloitteista"
|
Perustaso, kuukausi 3
|
|
Muutos lähtötasosta Hoidon taakka ja palkkiot 1, 2 ja 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
Hoidon antamisen taakka ja palkkiot mitataan Caregiver Reaction Assessment -menetelmällä.
|
Perustaso, kuukausi 1, kuukausi 2, kuukausi 3
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Marieke Groot, PhD, Radboud University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 305555
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .