Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Patientcentrerede integrerede palliative plejeforløb ved avanceret kræft og kronisk sygdom (InSup-C)

25. juni 2014 opdateret af: Radboud University Medical Center

Begrundelse: Palliativ plejeintegration i behandlingsforløb, palliative plejenetværk og institutionelle samarbejder inden for levering af sundhedsydelser synes at være en lovende tilgang, der reducerer fragmentering og diskontinuitet. Integrated Palliative Care (IPC) tilgange i Europa er stort set ukendte og undersøgte. Efterforskernes mål er at udforske erfaringer fra patienter med fremskreden cancer, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og kronisk hjertesvigt (CHF), familie og professionelle plejere inden for med IPC. Dette omfatter oplevet livskvalitet, plejekvalitet, belastning/belønning af pleje, symptomer og samarbejde mellem plejere i patientens plejenetværk.

Formål: At undersøge, hvordan patienter med fremskreden cancer, KOL og CHF, deres familie og professionelle omsorgspersoner inden for et udvalg af IPC-initiativer i Belgien, Tyskland, Ungarn, Holland og Storbritannien oplever plejeydelser i den sidste fase af sygdommen.

  • At undersøge, hvilke meninger patienter og pårørende har om (kontinuiteten og) kvaliteten af ​​den leverede pleje
  • At undersøge, hvordan patienter vurderer deres symptomer og livskvalitet
  • At undersøge, hvordan pårørende vurderer deres byrde/belønninger ved at give omsorg
  • At undersøge, hvordan patientens plejenetværk er organiseret med hensyn til type, egenskaber og kvalitet af relationer mellem patienter og familie/professionelle plejere

Undersøgelsesdesign: Longitudinalt multipelt indlejret casestudie.

Undersøgelsespopulation: Voksne patienter med fremskreden cancer, KOL og CHF under pleje af IPC-initiativer i fem deltagende lande, deres familie og professionelle omsorgspersoner. Efterforskerne sigter mod at indskrive op til 288 patienter, 288 familieplejere og 192 professionelle plejere i alt.

Undersøgelsesparametre: Erfaringer med IPC-tiltag, plejekvalitet, livskvalitet, oplevede symptomer, oplevet samarbejde mellem professionelle pårørende, belastning og belønning af pleje.

Metoder: Semistrukturerede interviews, patientdagbog, Social Network Analysis og følgende spørgeskemaer: Palliativ pleje Outcome Scale; Canhelp Lite, Caregiver Reaction Assessment. Patienter og pårørende vil blive fulgt over 3 måneder ved 4 på hinanden følgende kontaktpunkter. Dagbogen (med to spørgsmål) vil blive ført ugentligt af patienterne. Der vil være gruppe- eller individuelle samtaler med professionelle pårørende.

Analyse: Den overordnede analyse vil involvere en syntese af de kvalitative og kvantitative data. For mere information se Detaljeret beskrivelse.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Overvågning og kvalitetssikring:

Uddannelse for forskere:

For at sikre den bedste kvalitet af undersøgelsen vil forskerne deltage i mindst to obligatoriske træningssessioner. Under uddannelsen vil etiske og faglige spørgsmål også blive diskuteret, såsom:

  • etiske spørgsmål (f. håndtering af udsatte grupper i interviewsituationer)
  • datahåndtering (beskyttelse af privatlivets fred for læge- og forskningsjournaler)
  • interviewtræning med henblik på at standardisere interviewteknikker
  • hvordan man analyserer kvalitative og kvantitative data, og hvordan man syntetiserer dem i denne forskning (til de analyserende forskere i partnerlandene).

Kvalitative data:

Interviews vil blive optaget på bånd og transskriberet ordret, og vil blive evalueret med indholdsanalyse ved hjælp af kvalitativ softwarepakke NVivo 10. Efter to pilotinterviews vil ansvarlige forskere fra hvert partnerland diskutere en foreløbig kodebog. Disse koder og temaer vil danne grundlag for kodningsstrategien gennem dataindsamlingen og dataanalysen. Analyse vil være i gang under hele feltarbejdet for at tillade nye temaer at blive ført tilbage til dataindsamlingen. Under dataindsamlingen vil nye relevante koder blive inkluderet i kodebogen.

Interviewene vil blive kodet på de nationale sprog i de fem lande, der undersøges. Dette vil resultere i fem landerapporter om erfaringerne fra patienter med fremskreden cancer, KOL og CHF, deres familie og professionelle plejere inden for et udvalg af IPC-initiativer i det pågældende land med plejeydelsen i den sidste fase af sygdom. Disse landerapporter vil blive oversat til engelsk og vil blive analyseret og resultere i én samlet rapport.

Kvantitative data:

Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS Statistics 20. Efterforskerne vil bruge beskrivende statistikker såsom frekvenser, krydstabeller, middelværdier, standardafvigelse. De kvantitative data vil blive brugt som baggrundsbeskrivelse af populationen. Den overordnede analyse vil involvere en syntese af de kvalitative og kvantitative data. Under analysefasen vil efterforskerne integrere de kvantitative variabler, kvalitative resultater og evalueringer for at få fuldstændig indsigt i emnet.

Behandlinger for manglende data:

Efterforskerne vil bruge følgende tilgang til manglende data: at udelade spørgsmål med manglende data og at udføre analyser af spørgsmål om hvad der er tilbage. Manglende data vil blive taget højde for i analysen, og implikationerne vil blive tydeliggjort.

Håndtering og opbevaring af data og dokumenter:

Fortroligheden af ​​data indsamlet i patientundersøgelsen vil blive sikret i henhold til nationale og europæiske regler. Data fra patienter vil blive anonymiseret, og videregivelse af oplysninger fra undersøgelsen til tredjeparter vil være begrænset til dem, der foretager lovlig peer review af de videnskabelige og etiske aspekter af undersøgelsen, kolleger og patienter, således at samtykke kan indhentes og sædvanlig medicinsk pleje kan ydes.

Patienthemmeligheden og -velfærden vil altid blive fastholdt som højeste prioritet. Alle indsamlede data og dokumenter vil blive opbevaret anonymt. Hver patient, pårørende og professionel pårørende vil få tildelt et unikt identifikationsnummer. Ingen identifikationsoplysninger, der forbinder personen og identifikationsnummeret, opbevares i databasen. Efterforskerne vil kun analysere data efter identifikationsnummer. Patientdata vil blive gemt i en beskyttet database med logfunktion. Masterdatabasen vil blive holdt i centrum af forskningskoordinatoren for Radboud Universitetsmedicinsk Center.

Vurdering af fremskridt og kvalitet:

Forskere (som vil udføre feltarbejde ved involverede IPC-initiativer) vil rapportere fremskridt i feltarbejdet (patientrekruttering og dataindsamling) og kvaliteten af ​​data indsamlet hver anden uge til deres ledende forsker (som er ansvarlig for forskningen i det pågældende land). Indhold af status- og kvalitetsrapporten:

  1. Antal involverede personer (patienter og pårørende).
  2. Antal udfyldte spørgeskemaer og interviews
  3. Kvalitet af udfyldte spørgeskemaer og interviews
  4. Nedslidning (patienters død, tidligt afsluttede samtaler)
  5. Andre forskningsrelaterede begivenheder (f.eks. forsinkelser)

Ledende forskere vil opsummere forskningens rapporter og sende en fremskridts- og kvalitetsrapport til undersøgelsens hovedinvestigator hver måned (Studiehovedinvestigatoren er ansvarlig for forskningen inden for rammerne af InSup-C-projektet.)

Studiets hovedinvestigator organiserer en 3-måneders struktur af (tele)konference for at overvåge fremskridt og kvalitet og for at rapportere dette til Project Management Office (PMO). PMO arbejder under tilsyn af direktionen for projektet. PMO vil give direktionen projektprocesrapporter mindst hver sjette måned eller oftere, hvis det er nødvendigt.

Årlig statusrapport:

Principal Investigator vil indsende et resumé af undersøgelsens fremskridt til den akkrediterede etiske komité en gang om året. Der vil blive givet oplysninger om datoen for medtagelsen af ​​det første emne, antallet af inkluderede forsøgspersoner og antallet af forsøgspersoner, der har gennemført forsøget, (alvorlige) bivirkninger, andre problemer og ændringer.

Slutrapport for undersøgelsen:

Principal Investigator vil underrette den akkrediterede etiske komité om afslutningen af ​​undersøgelsen inden for en periode på otte uger. Slutningen af ​​undersøgelsen defineres som den sidste undersøgelsesdeltagers sidste interview. I tilfælde af at undersøgelsen afsluttes for tidligt, vil den ansvarlige forsker underrette den akkrediterede etiske komité inden for 15 dage, herunder årsagerne til den for tidlige opsigelse.

Senest et år efter afslutningen af ​​undersøgelsen indsender den ansvarlige forsker en endelig undersøgelsesrapport med undersøgelsens resultater, herunder eventuelle publikationer/resuméer af undersøgelsen, til den akkrediterede etiske komité.

Offentliggørelse og offentliggørelsespolitik:

Offentliggørelse og offentliggørelsespolitik er reguleret af InSup-C. Formidlingsstrategi (oktober 2013), tilgængelig på forespørgsel. En oversigtstidslinje for publikation med foreslåede emner, hovedforfatter af arbejdspakke og videnskabelige måltidsskrifter er beskrevet i formidlingsstrategien. Der er udviklet en interaktiv hjemmeside. Hjemmesiden vil vise undersøgelsesresultater, når disse bliver tilgængelige.

Overvågningsniveau relateret til risikoklassificering:

Som i det foregående afsnit blev det vurderet, at denne undersøgelse har en ubetydelig risiko, minimal overvågning vil finde sted. Tabel 4 viser de aktiviteter, som monitoren udfører. Overvågningen vil blive udført af en kvalificeret monitor, som har kendskab til gældende lovgivning og regulering, og som er uafhængig af denne undersøgelse. Fundene vil blive rapporteret til den koordinerende efterforsker i Radboud umc i et fast format. Hvis monitoren identificerer væsentlige og/eller hyppige fejl, vil dette blive rapporteret til afdelingslederen og/eller virksomhedsbestyrelsen.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

576

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Leuven, Belgien
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Ledende efterforsker:
          • Karen v Beek, MD, MSc
      • Lancaster, Det Forenede Kongerige
        • Rekruttering
        • Lancaster General Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Sean Hughes, PhD
    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Holland
        • Rekruttering
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Ledende efterforsker:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Bonn, Tyskland
        • Rekruttering
        • University Hospital Bonn
        • Ledende efterforsker:
          • Benjamin Ewers, PhD
      • Pecs, Ungarn
        • Rekruttering
        • Medical University of Pecs
        • Ledende efterforsker:
          • Agnes Csikos, MD, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

I Belgien, Tyskland, Ungarn, Holland og Storbritannien blev der udvalgt 3-5 "modelinitiativer" for palliativ pleje. Fra hvert tiltag rekrutteres patienter med fremskreden cancer, KOL og CHF, deres familie og professionelle pårørende. Patienter (og hvis de præsenteres af familieplejeren) rekrutteres af deres hovedansvarlige læge eller (forsknings)sygeplejerske, der er involveret i det undersøgte initiativ. Deltagerne skal opfylde inklusions- og eksklusionskriterierne for at være berettiget til undersøgelsen. En familieplejer defineres som den person, der tager sig af og støtter patienten det meste af tiden. Pårørende er ikke nødvendigvis et familiemedlem. Professionelle omsorgspersoner involveret i de IPC-initiativer, der undersøges, inviteres til gruppeinterviewene.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. I alderen 18 år eller derover
  2. Kan kommunikere på det nationale sprog (hollandsk, engelsk, tysk, ungarsk)
  3. Kognitivt i stand til at udfylde spørgeskemaer og deltage i interviews.

    Yderligere inklusionskriterier for patienter:

  4. Overraskende spørgsmål "Vil patientens behandlende læge blive overrasket, hvis patienten døde inden for 1 år?" besvares "Nej" af patientens behandlende læge
  5. Patienter skal opfylde et af følgende kliniske kriterier:

    • Malign sygdom: Avanceret cancer (kræft med lokal progression og/eller fjernmetastaser ved præsentation).
    • Kronisk hjertesvigt: Alvorlig hjertesvigt (i overensstemmelse med New York Heart Association (NYHA) klassifikationstrin III-IV)
    • KOL: Guld fase IV klassificering

Ekskluderingskriterier:

1. Mennesker, der mangler mental kapacitet til at give interviews og udfylde spørgeskemaer

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline Erfaringer med IPC-initiativer efter 3 måneder
Tidsramme: Baseline og måned 3

De semistrukturerede interviews vil blive brugt til at udforske patienters og pårørendes syn på deres erfaringer med den integrerede palliative indsats. Emnerne omfatter:

  • En udforskning af problemer og behov hos patienten
  • En udforskning af patienters og pårørendes kontakter og relationer til professionelle pårørende
  • En udforskning af tilfredshed og oplevede underskud i serviceydelser fra patienters og pårørendes perspektiv
  • En udforskning af patienters og pårørendes syn på samarbejde mellem professionelle behandlere i patientens plejenetværk.
Baseline og måned 3
Ændring fra baseline Kvalitet af pleje efter 1, 2 og 3 måneder
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 2, måned 3

Kvaliteten af ​​pleje/tilfredshed vil blive målt ved hjælp af Canhelp Lite og Social Network Analysis (SNA) metoden.

Resultaterne vil blive udforsket i interviewene, se også "Erfaringer med IPC-initiativer"

Baseline, måned 1, måned 2, måned 3
Ændring fra baseline Livskvalitet efter 1, 2 og 3 måneder
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 2, måned 3

Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Palliative Care Outcome Scale (POS) version 1.

Resultaterne vil blive udforsket i interviewene, se også "Erfaringer med IPC-initiativer"

Baseline, måned 1, måned 2, måned 3
Ændring fra baseline Opfattede symptomer efter 1, 2 og 3 måneder
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 2, måned 3

Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Palliative Care Outcome Scale (POS) version 1.

Resultaterne vil blive udforsket i interviewene, se også "Erfaringer med IPC-initiativer".

Baseline, måned 1, måned 2, måned 3
Ændring fra Oplevet samarbejde mellem professionelle plejere ved 3 måneder
Tidsramme: Baseline, måned 3
Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Social Network Analysis-metoden (SNA). Resultaterne vil blive udforsket i interviewene, se også "Erfaringer med IPC-initiativer"
Baseline, måned 3
Ændring fra baseline Byrde og belønninger ved pleje efter 1, 2 og 3 måneder
Tidsramme: Baseline, måned 1, måned 2, måned 3
Byrden og belønningen ved at give omsorg vil blive målt ved hjælp af Caregiver Reaction Assessment.
Baseline, måned 1, måned 2, måned 3

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juni 2014

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. december 2015

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2015

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. juni 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. juni 2014

Først opslået (Skøn)

26. juni 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

26. juni 2014

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. juni 2014

Sidst verificeret

1. juni 2014

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 305555

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjertefejl

3
Abonner