Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Cesty integrované paliativní péče zaměřené na pacienta u pokročilé rakoviny a chronického onemocnění (InSup-C)

25. června 2014 aktualizováno: Radboud University Medical Center

Odůvodnění: Integrace paliativní péče do léčebných cest, sítí paliativní péče a institucionální spolupráce při poskytování zdravotnických služeb se zdá být slibným přístupem snižujícím fragmentaci a diskontinuitu. Přístupy integrované paliativní péče (IPC) jsou v Evropě z velké části neznámé a nedostatečně prozkoumány. Cílem výzkumníků je prozkoumat zkušenosti pacientů s pokročilou rakovinou, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a chronickým srdečním selháním (CHF), rodinných a profesionálních pečovatelů v rámci IPC. To zahrnuje vnímanou kvalitu života, kvalitu péče, zátěž/odměny za poskytování péče, symptomy a spolupráci mezi pečovateli v síti péče o pacienta.

Cíle: Zkoumat, jak pacienti s pokročilou rakovinou, CHOPN a CHF, jejich rodiny a profesionální pečovatelé v rámci vybraných iniciativ IPC v Belgii, Německu, Maďarsku, Nizozemsku a Spojeném království prožívají poskytování péče v poslední fázi onemocnění.

  • Zjistit, jaké názory mají pacienti a rodinní pečovatelé na (kontinuitu a) kvalitu poskytované péče
  • Zjistit, jak pacienti hodnotí své příznaky a kvalitu života
  • Zkoumat, jak rodinní pečovatelé hodnotí svou zátěž / odměny za poskytování péče
  • Zkoumat, jak je síť péče o pacienta organizována s ohledem na typ, vlastnosti a kvalitu vztahů mezi pacienty a rodinou / profesionálními pečovateli

Design studie: Podélná více vnořená případová studie.

Populace studie: Dospělí pacienti s pokročilou rakovinou, CHOPN a CHF v péči iniciativ IPC v pěti zúčastněných zemích, jejich rodinní příslušníci a profesionální pečovatelé. Cílem vyšetřovatelů je zapsat celkem až 288 pacientů, 288 rodinných pečovatelů a 192 profesionálních pečovatelů.

Parametry studie: Zkušenosti s iniciativami IPC, kvalita péče, kvalita života, vnímané symptomy, vnímaná spolupráce mezi profesionálními pečovateli, zátěž a odměny za poskytování péče.

Metody: Polostrukturované rozhovory, deník pacienta, Analýza sociálních sítí a následující dotazníky: Škála výsledků paliativní péče; Canhelp Lite, hodnocení reakce pečovatele. Pacienti a rodinní pečovatelé budou sledováni po dobu 3 měsíců na 4 po sobě jdoucích kontaktních místech. Deník (obsahující dvě otázky) si budou pacienti vést každý týden. Budou probíhat skupinové nebo individuální pohovory s profesionálními pečovateli.

Analýza: Celková analýza bude zahrnovat syntézu kvalitativních a kvantitativních dat. Další informace viz Podrobný popis.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Detailní popis

Monitorování a zajištění kvality:

Školení pro výzkumníky:

Aby byla zajištěna co nejlepší kvalita studie, výzkumní pracovníci se zúčastní minimálně dvou povinných školení. Během školení budou diskutovány také etické a odborné otázky, jako např.

  • etické problémy (např. zacházení se zranitelnými skupinami při pohovorech)
  • správa dat (ochrana soukromí lékařských a výzkumných záznamů)
  • trénink rozhovorů s cílem standardizovat techniky rozhovoru
  • jak analyzovat kvalitativní a kvantitativní data a jak je syntetizovat v tomto výzkumu (analyzujícím výzkumníkům v partnerských zemích).

kvalitativní údaje:

Rozhovory budou nahrávány a doslovně přepisovány a budou vyhodnoceny analýzou obsahu pomocí kvalitativního softwarového balíčku NVivo 10. Po dvou pilotních rozhovorech zodpovědní výzkumníci z každé partnerské země prodiskutují předběžný seznam kódů. Tyto kódy a témata budou tvořit základ kódovací strategie během sběru dat a analýzy dat. Analýza bude probíhat v průběhu práce v terénu, aby bylo možné do sběru dat vrátit vznikající témata. Při sběru dat budou do číselníku zařazeny nové relevantní kódy.

Pohovory budou kódovány v národních jazycích pěti zkoumaných zemí. Výsledkem bude pět zpráv z jednotlivých zemí o zkušenostech pacientů s pokročilou rakovinou, CHOPN a CHF, jejich rodinných příslušníků a profesionálních pečovatelů v rámci vybraných iniciativ IPC v konkrétní zemi s poskytováním péče v poslední fázi onemocnění. Tyto zprávy o zemích budou přeloženy do angličtiny a budou analyzovány a výsledkem bude jedna souhrnná zpráva.

Kvantitativní data:

Statistická analýza bude provedena pomocí SPSS Statistics 20. Vyšetřovatelé použijí popisné statistiky, jako jsou frekvence, křížové tabulky, průměry, standardní odchylka. Kvantitativní data budou použita jako základní popis populace. Celková analýza bude zahrnovat syntézu kvalitativních a kvantitativních dat. Během fáze analýzy budou vyšetřovatelé integrovat kvantitativní proměnné, kvalitativní zjištění a hodnocení, aby získali úplný vhled do tématu.

Ošetření chybějících údajů:

Vyšetřovatelé použijí k chybějícím údajům následující přístup: vynechat otázky s chybějícími údaji a provést analýzu otázek na to, co zbývá. Chybějící údaje budou v analýze zohledněny a důsledky budou objasněny.

Manipulace a ukládání dat a dokumentů:

Důvěrnost údajů shromážděných v rámci pacientské studie bude zajištěna podle národních a evropských předpisů. Údaje od pacientů budou anonymizovány a zpřístupnění informací ze studie třetím stranám bude omezeno na osoby provádějící legitimní peer review vědeckých a etických aspektů studie, spolupracovníky a pacienty, aby bylo možné získat souhlas a obvyklé lékařské péče může být poskytnuta.

Důvěrnost pacientů a jejich blaho budou vždy zachovány jako nejvyšší priorita. Všechna shromážděná data a dokumenty budou uchovávány anonymně. Každému pacientovi, rodinnému pečovateli a profesionálnímu pečovateli bude přiděleno jedinečné identifikační číslo. V databázi nebudou uchovávány žádné identifikační údaje spojující osobu a identifikační číslo. Vyšetřovatelé budou data analyzovat pouze podle identifikačního čísla. Údaje o pacientech budou uloženy v chráněné databázi s funkcí log. Hlavní databáze bude uchovávána v centru výzkumného koordinátora Lékařského centra Radboud University.

Hodnocení pokroku a kvality:

Výzkumní pracovníci (kteří budou pracovat v terénu na příslušných iniciativách IPC) budou podávat zprávy o průběhu terénních prací (nábor pacientů a sběr dat) a kvalitu shromážděných dat každý druhý týden svému vedoucímu výzkumníkovi (který je odpovědný za výzkum v konkrétní zemi). Obsah zprávy o pokroku a kvalitě:

  1. Počet zúčastněných osob (pacientů a rodinných pečovatelů).
  2. Počet vyplněných dotazníků a rozhovorů
  3. Kvalita vyplněných dotazníků a rozhovorů
  4. Opotřebení (smrt pacientů, předčasně ukončené rozhovory)
  5. Další akce související s výzkumem (např. zpoždění)

Vedoucí výzkumní pracovníci shrnou zprávy o výzkumech a každý měsíc zašlou zprávu o pokroku a kvalitě hlavnímu řešiteli studie (Hlavní řešitel studie je odpovědný za výzkum v rámci projektu InSup-C.)

Hlavní řešitel studie organizuje 3měsíční strukturu (tele)konferencí za účelem sledování pokroku a kvality a podávání zpráv Kanceláři řízení projektů (PMO). PMO pracuje pod dohledem výkonné rady projektu. PMO bude Výkonné radě poskytovat zprávy o procesu projektu nejméně každých šest měsíců nebo v případě potřeby častěji.

Výroční zpráva o pokroku:

Hlavní řešitel bude jednou ročně předkládat akreditované etické komisi shrnutí průběhu studie. Budou poskytnuty informace o datu zařazení prvního subjektu, počtech zahrnutých subjektů a počtech subjektů, které dokončily studii, (závažných) nežádoucích příhodách, dalších problémech a dodatcích.

Zpráva o ukončení studia:

Hlavní zkoušející uvědomí akreditovanou etickou komisi o ukončení studie do osmi týdnů. Konec studie je definován jako poslední rozhovor s posledním účastníkem studie. V případě předčasného ukončení studia uvědomí odpovědný řešitel do 15 dnů akreditovanou etickou komisi včetně důvodů předčasného ukončení.

Odpovědný řešitel do jednoho roku po ukončení studia předloží akreditované etické komisi závěrečnou zprávu o studii s výsledky studie, včetně případných publikací/abstraktů studie.

Zásady zveřejňování a zveřejňování:

Zásady zveřejňování a zveřejňování se řídí InSup-C. Strategie šíření (říjen 2013), k dispozici na vyžádání. Nástinová časová osa publikace s navrhovanými tématy, hlavním autorem pracovního balíčku a vědeckými cílovými časopisy je podrobně popsána ve Strategii šíření. Byl vytvořen interaktivní web. Webové stránky budou uvádět výsledky studií, jakmile budou k dispozici.

Úroveň monitorování související s klasifikací rizik:

Stejně jako v předchozí části bylo odhadnuto, že tato studie má zanedbatelné riziko, bude probíhat minimální monitorování. Tabulka 4 zobrazuje činnosti, které bude monitor provádět. Monitoring bude veden kvalifikovaným pozorovatelem, který má znalosti o aktuální legislativě a nařízeních a který je nezávislý na této studii. Nálezy budou hlášeny koordinujícímu vyšetřovateli Radboud umc v pevném formátu. Pokud monitor zjistí závažné a/nebo časté závady, bude to oznámeno vedoucímu oddělení a/nebo představenstvu společnosti.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

576

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Leuven, Belgie
        • Zatím nenabíráme
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Karen v Beek, MD, MSc
    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Holandsko
        • Nábor
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Pecs, Maďarsko
        • Nábor
        • Medical University of Pecs
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Agnes Csikos, MD, PhD
      • Bonn, Německo
        • Nábor
        • University Hospital Bonn
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Benjamin Ewers, PhD
      • Lancaster, Spojené království
        • Nábor
        • Lancaster General Hospital
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sean Hughes, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

V Belgii, Německu, Maďarsku, Nizozemsku a Spojeném království bylo vybráno 3–5 „modelových iniciativ“ paliativní péče. Z každé iniciativy se rekrutují pacienti s pokročilou rakovinou, CHOPN a CHF, jejich rodina a profesionální pečovatelé. Pacienti (a pokud jsou předloženi rodinný pečovatel) jsou náborováni jejich hlavním odpovědným lékařem nebo (výzkumnou) sestrou zapojenou do zkoumané iniciativy. Účastníci musí splnit kritéria pro zařazení a vyloučení, aby byli způsobilí pro studii. Rodinný pečovatel je definován jako osoba, která se o pacienta po většinu času stará a podporuje ho. Rodinní pečovatelé nejsou nutně členy rodiny. Ke skupinovým pohovorům jsou zváni profesionální pečovatelé zapojení do zkoumaných iniciativ IPC.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Ve věku 18 let nebo více
  2. Dokáže komunikovat v národním jazyce (holandština, angličtina, němčina, maďarština)
  3. Kognitivně schopen vyplňovat dotazníky a účastnit se rozhovorů.

    Další kritéria pro zařazení pacientů:

  4. Otázka s překvapením "Byl by ošetřující lékař pacienta překvapen, kdyby pacient zemřel do 1 roku?" je ošetřujícím lékařem pacienta zodpovězena „Ne“.
  5. Pacienti musí splňovat jedno z následujících klinických kritérií:

    • Maligní onemocnění: Pokročilá rakovina (rakovina s lokální progresí a/nebo vzdálenými metastázami při prezentaci).
    • Chronické srdeční selhání: Těžké srdeční selhání (v souladu s klasifikací New York Heart Association (NYHA) fáze III-IV)
    • CHOPN: Zlatá klasifikace stupně IV

Kritéria vyloučení:

1. Lidé, kteří postrádají mentální kapacitu poskytovat rozhovory a vyplňovat dotazníky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozích zkušeností s iniciativami IPC po 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav a měsíc 3

Polostrukturované rozhovory budou použity ke zkoumání názorů pacientů a rodinných pečovatelů na jejich zkušenosti s iniciativou integrované paliativní péče. Mezi témata patří:

  • Zkoumání problémů a potřeb pacienta
  • Průzkum kontaktů a vztahů pacientů a rodinných pečovatelů s profesionálními pečovateli
  • Zkoumání spokojenosti a vnímaných deficitů v poskytování služeb z pohledu pacientů a rodinných pečovatelů
  • Zkoumání názorů pacientů a rodinných pečovatelů na spolupráci mezi poskytovateli profesionální péče v síti péče o pacienta.
Výchozí stav a měsíc 3
Změna od výchozího stavu Kvalita péče po 1, 2 a 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc

Kvalita péče/spokojenost bude měřena pomocí Canhelp Lite a metody analýzy sociálních sítí (SNA).

Výsledky budou prozkoumány v rozhovorech, viz také „Zkušenosti s iniciativami IPC“

Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc
Změna od výchozí kvality života po 1, 2 a 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc

Kvalita života bude měřena pomocí škály výsledků paliativní péče (POS) verze 1.

Výsledky budou prozkoumány v rozhovorech, viz také „Zkušenosti s iniciativami IPC“

Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc
Změna od výchozího stavu Vnímané příznaky po 1, 2 a 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc

Kvalita života bude měřena pomocí škály výsledků paliativní péče (POS) verze 1.

Výsledky budou prozkoumány v rozhovorech, viz také „Zkušenosti s iniciativami IPC“.

Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc
Změna od vnímané spolupráce mezi profesionálními pečovateli po 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 3
Kvalita života bude měřena pomocí metody analýzy sociálních sítí (SNA). Výsledky budou prozkoumány v rozhovorech, viz také „Zkušenosti s iniciativami IPC“
Výchozí stav, měsíc 3
Změna od výchozí zátěže a odměn za péči po 1, 2 a 3 měsících
Časové okno: Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc
Zátěž a odměny za poskytování péče budou měřeny pomocí hodnocení reakce pečovatele.
Výchozí stav, 1. měsíc, 2. měsíc, 3. měsíc

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. června 2014

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2015

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. června 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. června 2014

První zveřejněno (Odhad)

26. června 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

26. června 2014

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. června 2014

Naposledy ověřeno

1. června 2014

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 305555

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Srdeční selhání

3
Předplatit