Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Betegközpontú integrált palliatív ellátási utak előrehaladott rák és krónikus betegségek esetén (InSup-C)

2014. június 25. frissítette: Radboud University Medical Center

Indoklás: A palliatív ellátás integrációja a kezelési utakba, a palliatív ellátási hálózatokba és az egészségügyi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos intézményi együttműködések ígéretes megközelítésnek tűnik, csökkentve a széttagoltságot és a folytonossági zavarokat. Az integrált palliatív ellátás (IPC) megközelítései Európában nagyrészt ismeretlenek és kevéssé vizsgálják. A kutatók célja, hogy feltárják az előrehaladott rákban, a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és a krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegek tapasztalatait, valamint az IPC-n belüli családi és hivatásos gondozók tapasztalatait. Ez magában foglalja az észlelt életminőséget, az ellátás minőségét, az ellátás terheit/jutalmait, a tüneteket és a gondozók közötti együttműködést a páciens ellátóhálózatában.

Célok: Annak vizsgálata, hogy az előrehaladott rákban, COPD-ben és CHF-ben szenvedő betegek, családtagjaik és hivatásos gondozóik az IPC-kezdeményezéseken belül Belgiumban, Németországban, Magyarországon, Hollandiában és az Egyesült Királyságban hogyan tapasztalják meg az ellátást a betegség utolsó fázisában.

  • Megvizsgálni a betegek és a családgondozók véleményét az ellátás (folytonosságáról és minőségéről)
  • Annak vizsgálata, hogy a betegek hogyan értékelik tüneteiket és életminőségüket
  • Annak vizsgálata, hogy a családgondozók hogyan értékelik a gondozással járó terhüket/jutalmaikat
  • Megvizsgálni, hogyan szerveződik a beteg ellátó hálózata a betegek és a család/szakmai gondozók közötti kapcsolatok típusa, tulajdonságai és minősége tekintetében.

Tanulmánytervezés: Longitudinális többszörös beágyazott esettanulmány.

Vizsgálati populáció: Előrehaladott rákban, COPD-ben és CHF-ben szenvedő felnőtt betegek, akik az IPC kezdeményezései gondozásában állnak öt résztvevő országban, családtagjaik és hivatásos gondozóik. A kutatók célja összesen 288 beteg, 288 családgondozó és 192 hivatásos gondozó felvétele.

Vizsgálati paraméterek: IPC kezdeményezésekkel kapcsolatos tapasztalatok, ellátás minősége, életminőség, észlelt tünetek, tapasztalt együttműködés a hivatásos gondozók között, az ellátás terhe és jutalma.

Módszerek: Félig strukturált interjúk, betegnapló, Social Network Analysis és a következő kérdőívek: Palliatív ellátás Eredmény Skála; Canhelp Lite, a gondozói reakció értékelése. A betegeket és a családgondozókat 3 hónapon keresztül követik 4 egymást követő kapcsolattartó ponton. A naplót (két kérdést tartalmazó) a betegek hetente vezetik. Csoportos vagy egyéni interjúk lesznek hivatásos gondozókkal.

Elemzés: Az átfogó elemzés magában foglalja a minőségi és mennyiségi adatok szintézisét. További információkért lásd a Részletes leírást.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Részletes leírás

Monitoring és minőségbiztosítás:

Képzés kutatóknak:

A tanulmány legjobb minőségének biztosítása érdekében a kutatók legalább két kötelező képzésen vesznek részt. A képzés során etikai és szakmai kérdések is szóba kerülnek, mint pl.

  • etikai kérdések (pl. sebezhető csoportok kezelése interjúhelyzetekben)
  • adatkezelés (orvosi és kutatási feljegyzések magánéletének védelme)
  • interjúképzés az interjútechnikák szabványosítása érdekében
  • hogyan lehet kvalitatív és kvantitatív adatokat elemezni és szintetizálni ebben a kutatásban (a partnerországok elemző kutatóinak).

Minőségi adatok:

Az interjúkat magnószalagra rögzítik és szó szerint átírják, és az NVivo 10 kvalitatív szoftvercsomag segítségével tartalomelemzéssel értékelik. Két kísérleti interjú után minden partnerország felelős kutatói megvitatják az előzetes kódkönyvet. Ezek a kódok és témák képezik a kódolási stratégia alapját az adatgyűjtés és az adatelemzés során. Az elemzések a terepmunka során folyamatosan zajlanak annak érdekében, hogy a felmerülő témákat visszacsatolhassák az adatgyűjtésbe. Az adatgyűjtés során új vonatkozó kódok kerülnek be a kódkönyvbe.

Az interjúkat az öt vizsgált ország nemzeti nyelvén kódoljuk. Ennek eredményeként öt országos jelentés készül majd az előrehaladott rákban, COPD-ben és CHF-ben szenvedő betegek, családtagjaik és hivatásos gondozóik tapasztalatairól az adott országban az IPC-kezdeményezéseken belül a betegség utolsó szakaszában nyújtott ellátással kapcsolatban. Ezeket az országjelentéseket lefordítják angolra, elemzik őket, és egyetlen átfogó jelentést eredményeznek.

Mennyiségi adatok:

A statisztikai elemzés az SPSS Statistics 20 segítségével történik. A vizsgálók olyan leíró statisztikákat fognak használni, mint a gyakoriságok, kereszttáblák, átlagok, szórás. A mennyiségi adatokat a sokaság háttérleírásaként használjuk fel. Az átfogó elemzés a minőségi és mennyiségi adatok szintézisét foglalja magában. Az elemzési szakaszban a kutatók integrálják a kvantitatív változókat, a kvalitatív megállapításokat és az értékeléseket, hogy teljes betekintést kapjanak a témába.

A hiányzó adatok kezelése:

A nyomozók a következő megközelítést alkalmazzák a hiányzó adatok kiküszöbölésére: a hiányzó adatokkal kapcsolatos kérdések kihagyása és a megmaradt kérdések elemzése. A hiányzó adatokat figyelembe veszik az elemzésben, és egyértelművé teszik a következményeket.

Adatok, dokumentumok kezelése, tárolása:

A betegvizsgálat során gyűjtött adatok bizalmas kezelése a nemzeti és európai szabályozásnak megfelelően biztosított. A betegektől származó adatokat anonimizálják, és a vizsgálatból származó információk harmadik felek számára történő közzététele a vizsgálat tudományos és etikai vonatkozásairól legitim szakértői értékelést végzőkre, a munkatársakra és a betegekre korlátozódik, hogy a beleegyezés megszerezhető legyen és a szokásos orvosi rendelőben részesülhessen. ellátást lehet biztosítani.

A betegek bizalmas kezelése és jóléte mindig a legmagasabb prioritást élvezi. Minden összegyűjtött adatot és dokumentumot névtelenül tárolunk. Minden beteg, családgondozó és hivatásos gondozó egyedi azonosító számot kap. A személyt és az azonosító számot összekapcsoló azonosító adatok nem kerülnek tárolásra az adatbázisban. A nyomozók csak azonosító szám alapján elemzik az adatokat. A betegek adatait egy védett adatbázisban tárolják naplózási funkcióval. A törzsadatbázist a Radboud Egyetemi Orvosi Központ kutatási koordinátorának központjában fogják tartani.

Haladás és minőség értékelése:

A kutatók (akik terepmunkát végeznek az érintett IPC kezdeményezéseknél) minden második héten jelentést tesznek a terepmunka előrehaladásáról (beteg-toborzás és adatgyűjtés) és az összegyűjtött adatok minőségéről vezető kutatójuknak (aki az adott országban a kutatásért felelős). Az előrehaladási és minőségi jelentés tartalma:

  1. Az érintett személyek (betegek és családgondozók) száma
  2. A kitöltött kérdőívek és interjúk száma
  3. A kitöltött kérdőívek és interjúk minősége
  4. Lemorzsolódás (betegek halála, korán befejezett interjúk)
  5. Egyéb kutatással kapcsolatos események (pl. késések)

A vezető kutatók összefoglalják a kutatási jelentéseket, és minden hónapban előrehaladási és minőségi jelentést küldenek a vizsgálatvezetőnek (Az InSup-C projekt keretében a vizsgálatvezető felelős a kutatásért.)

A vizsgálat vezető kutatója 3 havonta (tele)konferenciát szervez az előrehaladás és a minőség figyelemmel kísérésére, és erről jelentést tesz a Projektmenedzsment Iroda (PMO) felé. A PMO a projekt végrehajtó testületének felügyelete alatt működik. A PMO legalább félévente, vagy szükség esetén gyakrabban jelentést ad az Igazgatóságnak a projektfolyamatokról.

Éves előrehaladási jelentés:

A vezető kutató évente egyszer összefoglalót nyújt be a vizsgálat előrehaladásáról az akkreditált etikai bizottságnak. Információt adunk az első alany felvételének időpontjáról, a bevont alanyok számáról és a vizsgálatot befejező alanyok számáról, (súlyos) nemkívánatos eseményekről, egyéb problémákról és módosításokról.

A tanulmány vége:

A kutatásvezető nyolc héten belül értesíti az akkreditált etikai bizottságot a vizsgálat befejezéséről. A vizsgálat vége az utolsó vizsgálati résztvevő utolsó interjúja. A vizsgálat idő előtti befejezése esetén a felelős kutató 15 napon belül értesíti az akkreditált etikai bizottságot, beleértve az idő előtti befejezés okait is.

A vizsgálat befejezését követő egy éven belül a felelős kutató benyújtja az akkreditált etikai bizottsághoz a vizsgálati zárójelentést a vizsgálat eredményeivel, beleértve a tanulmány publikációit/absztraktjait.

Nyilvános közzétételi és közzétételi szabályzat:

A nyilvános közzétételi és közzétételi szabályzatot az InSup-C szabályozza. Tájékoztatási stratégia (2013. október), kérésre elérhető. A közzétételi ütemterv a javasolt témákkal, a vezető munkacsomag szerzőjével és a tudományos célfolyóiratokkal a terjesztési stratégiában található. Interaktív weboldalt fejlesztettek ki. A weboldal a tanulmányi eredményeket jelzi, amint azok elérhetővé válnak.

A kockázati besorolással kapcsolatos megfigyelési szint:

Ahogyan az előző részben azt becsültük, hogy ez a tanulmány elhanyagolható kockázattal jár, minimális monitorozásra kerül sor. A 4. táblázat a monitor által végzett tevékenységeket mutatja be. A monitorozást egy képzett monitor fogja végezni, aki ismeri a hatályos jogszabályokat és szabályozást, és független ettől a vizsgálattól. Az eredményeket rögzített formátumban jelentik a Radboud umc koordináló vizsgálójának. Ha a monitor lényeges és/vagy gyakori hibákat észlel, ezt jelenteni kell az osztályvezetőnek és/vagy a vállalat igazgatóságának.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

576

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Leuven, Belgium
        • Még nincs toborzás
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Kutatásvezető:
          • Karen v Beek, MD, MSc
      • Lancaster, Egyesült Királyság
        • Toborzás
        • Lancaster General Hospital
        • Kutatásvezető:
          • Sean Hughes, PhD
    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Hollandia
        • Toborzás
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Kutatásvezető:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Pecs, Magyarország
        • Toborzás
        • Medical University of Pecs
        • Kutatásvezető:
          • Agnes Csikos, MD, PhD
      • Bonn, Németország
        • Toborzás
        • University Hospital Bonn
        • Kutatásvezető:
          • Benjamin Ewers, PhD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Belgiumban, Németországban, Magyarországon, Hollandiában és az Egyesült Királyságban 3-5 „mintakezdeményezést” választottak ki a palliatív ellátás terén. Minden kezdeményezésből előrehaladott rákos, COPD-s és CHF-ben szenvedő betegeket, családtagjaikat és hivatásos gondozóikat toborozzák. A betegeket (és ha bemutatják a családgondozót) a vizsgált kezdeményezésben érintett fő felelős orvos vagy (kutató)ápoló veszi fel. A résztvevőknek meg kell felelniük a felvételi és kizárási kritériumoknak ahhoz, hogy részt vehessenek a vizsgálatban. Családgondozónak nevezzük azt a személyt, aki az idő nagy részében gondoskodik és támogatja a beteget. A családgondozók nem feltétlenül családtagok. A vizsgált IPC kezdeményezésekben részt vevő hivatásos gondozókat meghívjuk a csoportos interjúkra.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 éves vagy idősebb
  2. Képes kommunikálni a nemzeti nyelven (holland, angol, német, magyar)
  3. Kognitív képes kérdőívek kitöltésére és interjúkban való részvételre.

    További felvételi kritériumok a betegek számára:

  4. Meglepetés kérdése "Meglepődne a páciens kezelőorvosa, ha a beteg 1 éven belül meghalna?" a beteg kezelőorvosa nemmel válaszol
  5. A betegeknek meg kell felelniük az alábbi klinikai kritériumok egyikének:

    • Rosszindulatú betegség: előrehaladott rák (a rák lokális progresszióval és/vagy távoli áttéttel a megjelenéskor).
    • Krónikus szívelégtelenség: Súlyos szívelégtelenség (a New York Heart Association (NYHA) osztályozásának III-IV. szakasza szerint)
    • COPD: Arany fokozatú IV besorolás

Kizárási kritériumok:

1. Olyan emberek, akiknek nincs szellemi képességük interjúk készítésére és kérdőívek kitöltésére

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az alapvonalhoz képest Az IPC kezdeményezésekkel kapcsolatos tapasztalatok 3 hónap alatt
Időkeret: Alapállapot és 3. hónap

A félig strukturált interjúk segítségével feltárják a betegek és a családgondozók véleményét az integrált palliatív ellátással kapcsolatos tapasztalataikról. A témák a következők:

  • A páciens problémáinak és szükségleteinek feltárása
  • A betegek és a családgondozók hivatásos gondozókkal való kapcsolatainak és kapcsolatainak feltárása
  • Az elégedettség és a szolgáltatásnyújtásban észlelt hiányosságok feltárása a betegek és a családgondozók szemszögéből
  • A betegek és a családgondozók véleményének feltárása a professzionális szolgáltatók közötti együttműködésről a betegellátó hálózatban.
Alapállapot és 3. hónap
Változás az alapvonalhoz képest Az ellátás minősége 1, 2 és 3 hónapos korban
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap

Az ellátás minőségét/elégedettségét a Canhelp Lite és a Social Network Analysis (SNA) módszerrel mérik.

Az eredményeket az interjúk során tárják fel, lásd még "Tapasztalatok az IPC kezdeményezésekkel"

Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap
Változás az alapvonalhoz képest Az életminőség 1, 2 és 3 hónapos korban
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap

Az életminőség mérése a Palliative Care Outcome Scale (POS) 1-es verziójával történik.

Az eredményeket az interjúk során tárják fel, lásd még "Tapasztalatok az IPC kezdeményezésekkel"

Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap
Változás a kiindulási állapothoz képest Az észlelt tünetek 1, 2 és 3 hónapos korban
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap

Az életminőség mérése a Palliative Care Outcome Scale (POS) 1-es verziójával történik.

Az eredményeket az interjúk során tárják fel, lásd még „Tapasztalatok az IPC kezdeményezésekkel”.

Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap
Változás a hivatásos gondozók közötti észlelt együttműködéshez képest 3 hónapos korban
Időkeret: Alapállapot, 3. hónap
Az életminőség mérése a Social Network Analysis módszerrel (SNA) történik. Az eredményeket az interjúk során tárják fel, lásd még "Tapasztalatok az IPC kezdeményezésekkel"
Alapállapot, 3. hónap
Változás az alapvonalhoz képest Az ellátás terhe és jutalma 1, 2 és 3 hónapban
Időkeret: Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap
A gondozás terhét és jutalmát a Gondozói reakció értékelése segítségével mérik.
Alapállapot, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. június 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2015. december 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2015. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. június 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 25.

Első közzététel (Becslés)

2014. június 26.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2014. június 26.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 25.

Utolsó ellenőrzés

2014. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 305555

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel