Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Ориентированные на пациента комплексные пути паллиативной помощи при поздних стадиях рака и хронических заболеваниях (InSup-C)

25 июня 2014 г. обновлено: Radboud University Medical Center

Обоснование: интеграция паллиативной помощи в пути лечения, сети паллиативной помощи и институциональное сотрудничество в предоставлении медицинских услуг кажется многообещающим подходом, уменьшающим фрагментацию и прерывность. Подходы интегрированной паллиативной помощи (IPC) в Европе в значительной степени неизвестны и недостаточно изучены. Целью исследователей является изучение опыта пациентов с распространенным раком, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), членов семьи и профессиональных опекунов с ПИИК. Это включает воспринимаемое качество жизни, качество ухода, бремя/вознаграждение за оказание помощи, симптомы и сотрудничество между лицами, осуществляющими уход, в сети ухода за пациентом.

Цели: изучить, как пациенты с распространенным раком, ХОБЛ и ЗСН, их семьи и лица, осуществляющие уход, в рамках ряда инициатив ПИИК в Бельгии, Германии, Венгрии, Нидерландах и Соединенном Королевстве переживают оказание помощи на последней стадии заболевания.

  • Изучить мнение пациентов и лиц, осуществляющих уход, о (непрерывности и) качестве оказываемой помощи.
  • Изучить, как пациенты оценивают свои симптомы и качество жизни.
  • Изучить, как члены семьи, обеспечивающие уход, оценивают свое бремя / вознаграждение за оказание помощи
  • Изучить, как организована сеть ухода за пациентом в отношении типа, свойств и качества отношений между пациентами и семьей / профессиональными лицами, осуществляющими уход.

Дизайн исследования: Продольное множественное встроенное тематическое исследование.

Исследуемая группа: взрослые пациенты с прогрессирующим раком, ХОБЛ и ЗСН, находящиеся под наблюдением в рамках инициатив ПИИК в пяти странах-участницах, их семьи и профессиональные опекуны. Исследователи планируют зарегистрировать в общей сложности до 288 пациентов, 288 семейных опекунов и 192 профессиональных опекуна.

Параметры исследования: опыт реализации инициатив ПИИК, качество ухода, качество жизни, предполагаемые симптомы, предполагаемое сотрудничество между профессиональными лицами, осуществляющими уход, бремя и вознаграждение за оказание помощи.

Методы: Полуструктурированные интервью, дневники пациентов, анализ социальных сетей и следующие анкеты: Шкала исходов паллиативной помощи; Canhelp Lite, оценка реакции опекуна. Пациенты и лица, ухаживающие за ними, будут находиться под наблюдением в течение 3 месяцев в 4 последовательных контактных точках. Дневник (содержащий два вопроса) будет вестись пациентами еженедельно. Будут групповые или индивидуальные интервью с профессиональными опекунами.

Анализ: Общий анализ будет включать синтез качественных и количественных данных. Для получения дополнительной информации см. Подробное описание.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Подробное описание

Мониторинг и обеспечение качества:

Обучение исследователей:

Чтобы обеспечить наилучшее качество исследования, исследователи примут участие как минимум в двух обязательных учебных занятиях. В ходе тренинга также будут обсуждаться этические и профессиональные вопросы, такие как:

  • этические проблемы (например, работа с уязвимыми группами в ситуациях интервью)
  • управление данными (защита конфиденциальности медицинских и исследовательских записей)
  • обучение собеседованию с целью стандартизации методов интервью
  • как анализировать качественные и количественные данные и как их синтезировать в этом исследовании (для анализирующих исследователей в странах-партнерах).

Качественные данные:

Интервью будут записаны на пленку и расшифрованы дословно, а также будут оцениваться с помощью анализа контента с использованием качественного программного пакета NVivo 10. После двух пилотных интервью ответственные исследователи из каждой страны-партнера обсудят предварительную кодовую книгу. Эти коды и темы лягут в основу стратегии кодирования при сборе и анализе данных. Анализ будет продолжаться на протяжении всей полевой работы, чтобы позволить возникающим темам вернуться в сбор данных. Во время сбора данных новые соответствующие коды будут включены в кодовую книгу.

Интервью будут закодированы на национальных языках пяти исследуемых стран. В результате будут подготовлены отчеты пяти стран об опыте пациентов с распространенным раком, ХОБЛ и ХСН, их семей и профессиональных опекунов в рамках ряда инициатив ПИИК в конкретной стране с оказанием помощи на последней стадии заболевания. Эти страновые отчеты будут переведены на английский язык и проанализированы, в результате чего будет составлен один общий отчет.

Количественные данные:

Статистический анализ будет выполнен с использованием SPSS Statistics 20. Исследователи будут использовать описательную статистику, такую ​​как частоты, перекрестные таблицы, средние значения, стандартное отклонение. Количественные данные будут использоваться в качестве фонового описания населения. Общий анализ будет включать синтез качественных и количественных данных. На этапе анализа исследователи объединят количественные переменные, качественные результаты и оценки, чтобы получить полное представление о теме.

Лечение отсутствующих данных:

Исследователи будут использовать следующий подход к отсутствующим данным: опустить вопросы с отсутствующими данными и провести анализ вопросов по оставшимся. Отсутствующие данные будут учтены в анализе, и последствия будут прояснены.

Обработка и хранение данных и документов:

Конфиденциальность данных, собранных в рамках исследования пациентов, будет обеспечена в соответствии с национальными и европейскими нормами. Данные пациентов будут анонимизированы, а раскрытие информации об исследовании третьим лицам будет ограничено теми, кто проводит законную экспертную оценку научных и этических аспектов исследования, коллегами и пациентами, чтобы можно было получить согласие и обычные медицинские можно обеспечить уход.

Конфиденциальность и благополучие пациента всегда будут поддерживаться в качестве наивысшего приоритета. Все собранные данные и документы будут храниться анонимно. Каждому пациенту, членам семьи и профессиональным опекунам будет присвоен уникальный идентификационный номер. Никакая идентифицирующая информация, связывающая человека и идентификационный номер, не будет храниться в базе данных. Следователи будут анализировать данные только по идентификационному номеру. Данные пациента будут храниться в защищенной базе данных с функцией журнала. Основная база данных будет храниться в центре координатора исследований Медицинского центра Университета Радбауд.

Оценка прогресса и качества:

Исследователи (которые будут проводить полевые исследования в рамках участвующих инициатив ПИИК) будут отчитываться о ходе полевых исследований (набор пациентов и сбор данных) и о качестве данных, собираемых раз в две недели, своему ведущему исследователю (который отвечает за исследование в конкретной стране). Содержание отчета о ходе работы и качестве:

  1. Количество вовлеченных лиц (пациенты и лица, осуществляющие уход за ними)
  2. Количество заполненных анкет и интервью
  3. Качество заполненных анкет и интервью
  4. Истощение (смерть пациентов, досрочное прекращение интервью)
  5. Другие события, связанные с исследованиями (например, задержки)

Ведущие исследователи обобщают отчеты об исследованиях и ежемесячно отправляют отчет о ходе и качестве главному исследователю исследования (главный исследователь исследования отвечает за исследование в рамках проекта InSup-C).

Главный исследователь исследования организует трехмесячную (теле)конференцию для мониторинга прогресса и качества и сообщает об этом в Офис управления проектом (PMO). PMO работает под руководством Исполнительного совета проекта. ОУП будет предоставлять Исполнительному совету отчеты о ходе реализации проекта не реже одного раза в шесть месяцев или чаще, если это необходимо.

Годовой отчет о ходе работы:

Один раз в год главный исследователь будет представлять краткий отчет о ходе исследования в аккредитованный комитет по этике. Будет предоставлена ​​информация о дате включения первого субъекта, количестве включенных субъектов и количестве субъектов, завершивших исследование, (серьезных) нежелательных явлениях, других проблемах и поправках.

Отчет об окончании исследования:

Главный исследователь уведомляет аккредитованный комитет по этике об окончании исследования в течение восьми недель. Окончание исследования определяется как последнее интервью последнего участника исследования. В случае досрочного прекращения исследования ответственный исследователь уведомляет об этом аккредитованный комитет по этике в течение 15 дней, включая причины досрочного прекращения.

В течение одного года после окончания исследования ответственный исследователь представляет окончательный отчет об исследовании с результатами исследования, включая любые публикации/рефераты исследования, в аккредитованный этический комитет.

Политика публичного раскрытия информации и публикации:

Политика раскрытия информации и публикации регулируется InSup-C. Стратегия распространения (октябрь 2013 г.), предоставляется по запросу. Набросок графика публикации с предлагаемыми темами, ведущим автором пакета работ и целевыми научными журналами подробно описан в Стратегии распространения. Разработан интерактивный сайт. Веб-сайт будет указывать результаты исследования по мере их поступления.

Уровень мониторинга, связанный с классификацией риска:

Поскольку в предыдущем разделе было подсчитано, что это исследование имеет незначительный риск, мониторинг будет минимальным. В таблице 4 показаны действия, которые будет выполнять монитор. Мониторинг будет проводиться квалифицированным наблюдателем, который знаком с действующим законодательством и правилами и не зависит от этого исследования. О результатах будет сообщено координатору-исследователю УМК Радбауд в установленном формате. Если монитор выявит существенные и/или частые неисправности, об этом будет сообщено начальнику отдела и/или правлению компании.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Ожидаемый)

576

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Leuven, Бельгия
        • Еще не набирают
        • Katholieke Universiteit Leuven
        • Главный следователь:
          • Karen v Beek, MD, MSc
      • Pecs, Венгрия
        • Рекрутинг
        • Medical University of Pecs
        • Главный следователь:
          • Agnes Csikos, MD, PhD
      • Bonn, Германия
        • Рекрутинг
        • University Hospital Bonn
        • Главный следователь:
          • Benjamin Ewers, PhD
    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Нидерланды
        • Рекрутинг
        • Radboud University Medical Centre Palliative consultation team
        • Главный следователь:
          • Marlieke vd Eerden, MSc
      • Lancaster, Соединенное Королевство
        • Рекрутинг
        • Lancaster General Hospital
        • Главный следователь:
          • Sean Hughes, PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

В Бельгии, Германии, Венгрии, Нидерландах и Соединенном Королевстве было отобрано 3–5 «образцовых инициатив» паллиативной помощи. В рамках каждой инициативы набираются пациенты с распространенным раком, ХОБЛ и ХСН, их семьи и профессиональные опекуны. Пациентов (и, если они есть, лица, осуществляющего уход) набирают их главный ответственный врач или (научная) медсестра, участвующие в рассматриваемой инициативе. Участники должны соответствовать критериям включения и исключения, чтобы иметь право на участие в исследовании. Семейный опекун определяется как человек, который заботится о пациенте и поддерживает его большую часть времени. Семейные опекуны не обязательно являются членами семьи. Профессиональные опекуны, участвующие в рассматриваемых инициативах ПИИК, приглашаются на групповые интервью.

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст 18 лет и старше
  2. Способен общаться на национальном языке (голландский, английский, немецкий, венгерский)
  3. Когнитивно способен заполнять анкеты и участвовать в интервью.

    Дополнительные критерии включения для пациентов:

  4. Неожиданный вопрос «Удивился бы лечащий врач пациента, если бы пациент умер в течение 1 года?» отвечает «Нет» лечащим врачом пациента
  5. Пациенты должны соответствовать одному из следующих клинических критериев:

    • Злокачественное заболевание: запущенный рак (рак с местным прогрессированием и/или отдаленными метастазами при появлении).
    • Хроническая сердечная недостаточность: тяжелая сердечная недостаточность (в соответствии с классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), стадия III-IV)
    • ХОБЛ: золотая стадия IV классификации

Критерий исключения:

1. Люди, которым не хватает умственных способностей, чтобы давать интервью и заполнять анкеты

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение по сравнению с исходным опытом с инициативами ПИИК через 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень и месяц 3

Полуструктурированные интервью будут использоваться для изучения мнений пациентов и лиц, ухаживающих за ними, об их опыте в рамках инициативы комплексной паллиативной помощи. Темы включают:

  • Изучение проблем и потребностей пациента
  • Изучение контактов и отношений пациентов и членов семьи, осуществляющих уход, с профессиональными лицами, осуществляющими уход.
  • Исследование удовлетворенности и предполагаемых недостатков в предоставлении услуг с точки зрения пациентов и членов семьи, осуществляющих уход.
  • Изучение мнений пациентов и членов их семей о сотрудничестве между профессиональными поставщиками медицинских услуг в сети ухода за пациентом.
Исходный уровень и месяц 3
Изменение по сравнению с исходным уровнем Качество помощи через 1, 2 и 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3

Качество обслуживания/удовлетворенность будет измеряться с помощью Canhelp Lite и метода анализа социальных сетей (SNA).

Результаты будут изучены в ходе интервью, см. также «Опыт реализации инициатив ПИИК».

Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3
Изменение качества жизни по сравнению с исходным уровнем через 1, 2 и 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3

Качество жизни будет измеряться с использованием шкалы результатов паллиативной помощи (POS) версии 1.

Результаты будут изучены в ходе интервью, см. также «Опыт реализации инициатив ПИИК».

Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3
Изменение по сравнению с исходным уровнем Ощущаемые симптомы через 1, 2 и 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3

Качество жизни будет измеряться с использованием шкалы результатов паллиативной помощи (POS) версии 1.

Результаты будут изучены в ходе интервью, см. также «Опыт реализации инициатив ПИИК».

Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3
Изменение по сравнению с восприятием сотрудничества между профессиональными опекунами через 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 3
Качество жизни будет измеряться с использованием метода анализа социальных сетей (SNA). Результаты будут изучены в ходе интервью, см. также «Опыт реализации инициатив ПИИК».
Исходный уровень, месяц 3
Изменение по сравнению с исходным уровнем Бремя и вознаграждение за уход через 1, 2 и 3 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3
Бремя и вознаграждение за оказание помощи будут измеряться с помощью Оценки реакции лица, осуществляющего уход.
Исходный уровень, месяц 1, месяц 2, месяц 3

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июня 2014 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2015 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 июня 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 июня 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

26 июня 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

26 июня 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 июня 2014 г.

Последняя проверка

1 июня 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 305555

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сердечная недостаточность

Подписаться