Pre- ja probioottien vaikutus plasman P-kresolitasoihin potilailla, joilla on munuaissiirrännäinen

Merkittäviä muutoksia suoliston mikrobiomissa tapahtuu potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), jotka osoittavat aerobisten bakteerien, kuten Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae ja Pseudomonadaceae, liikakasvua ja anaerobisten bakteerien, kuten Lactobacillaceae ja Prevotellaceae, vähenemistä. Näitä muutoksia esiintyy myös munuaisensiirron jälkeen. Dysbioottinen mikrofloora tuottaa myrkyllisiä yhdisteitä, kuten fenoleja, indoleja ja amiineja, jotka imeytyvät suolen limakalvon läpi ja aiheuttavat systeemistä toksisuutta. Vakuuttavat todisteet osoittivat yhden näistä yhdisteistä, p-kresolin ja sen päämetaboliitin p-kresyylisulfaatin, yhteyden sydän- ja verisuoniriskiin ja kuolleisuuteen CKD:ssä. Siksi uusilla terapeuttisilla strategioilla, jotka vähentävät tämän ureemisen toksiinin muodostumista tai imeytymistä, odotetaan vaikuttavan myönteisesti taudin kliiniseen kulumiseen. Tässä tutkimuksessa arvioidaan synbiootin Probinul neutro®:n vaikutusta p-kresolipitoisuuteen potilailla, joilla on munuaissiirrännäinen. Synbiootit ovat prebioottien ja probioottien yhdistelmiä. Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, kuten Bifidobacterium- ja Lactobacillus-lajeja, joita annetaan suolistossa "normaalilla" mikroflooralla. Prebiootit ovat sulamattomia elintarvikelisäaineita, joita probiootit tai normaali suoliston mikrofloora voivat selektiivisesti fermentoida. Synbiooteissa prebioottiset ja probioottiset komponentit synergisoivat palauttaen normaalin suoliston mikroflooran. Itse asiassa synbiootin probioottiset ja prebioottiset komponentit voivat molemmat vaikuttaa suoliston mikrobiomiin erilaisten mekanismien kautta. Probiootit sisältävät bakteereja, jotka ovat osa normaalia mikrobiomia ja jotka ovat vähentyneet kroonisessa taudissa, kuten Bifidobacterium sp. ja Lactobacillus sp.:n fakultatiiviset anaerobit. Nämä bakteerilajit, jotka eivät pysty muuttamaan aromaattisia aminohappoja p-kresoliksi, voivat kilpailla korvata dysbioottisen mikroflooran p-kresolia tuottavat bakteerit, koska ne pystyvät vapauttamaan dysbioottiselle mikroflooralle myrkyllisiä aineita, kuten bakteriosiinit, ja aktivoimaan synnynnäisiä ja adaptiivinen immuniteetti. Prebiootit sen sijaan edistävät ei-p-kresolia tuottavan kommensaaliflooran kasvua, mukaan lukien laktobasillit ja bifidobakteerit, jotka metaboloivat selektiivisesti prebiootin sisältämiä oligosakkarideja. Pre- ja probioottien yhdistetyn aktiivisuuden odotetaan vähentävän p-kresolin tuotantoa suolistossa vähentämällä tämän yhdisteen bakteerilajeja. Osoitimme äskettäin, että lyhytaikainen Probinul neutro® ​​-hoito aiheuttaa todellakin plasman p-kresolipitoisuuden laskua potilailla, joilla on satge III/IV CKD.