Влияние пре- и пробиотиков на уровень р-крезола в плазме у пациентов с аллотрансплантатом почки

Заметные изменения микробиома кишечника имеют место у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), которые демонстрируют избыточный рост аэробных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae и Pseudomonadaceae, и уменьшение количества анаэробных бактерий, таких как Lactobacillaceae и Prevotellaceae. Эти изменения возникают и после трансплантации почки. Дисбиотическая микрофлора продуцирует токсичные соединения, такие как фенолы, индолы и амины, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника и вызывают системную токсичность. Убедительные доказательства показали связь одного из этих соединений, п-крезола и его основного метаболита п-крезилсульфата, с сердечно-сосудистым риском и смертностью при ХБП. Поэтому ожидается, что новые терапевтические стратегии, снижающие образование или абсорбцию этого уремического токсина, окажут благоприятное влияние на клиническое течение заболевания. В настоящем исследовании будет оцениваться влияние синбиотика Probinul neutro® ​​на концентрацию п-крезола у пациентов с аллотрансплантатом почки. Синбиотики представляют собой ассоциации пребиотиков и пробиотиков. Пробиотики — это живые микроорганизмы, такие как виды Bifidobacterium и Lactobacillus, которые вводят для заселения кишечника «нормальной» микрофлорой. Пребиотики представляют собой неперевариваемые пищевые добавки, которые могут избирательно ферментироваться пробиотиками или нормальной кишечной микрофлорой. В синбиотиках пребиотические и пробиотические компоненты синергически восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Действительно, пробиотические и пребиотические компоненты синбиотика могут воздействовать на микробиом кишечника с помощью различных механизмов. Пробиотики содержат бактерии, которые являются частью нормального микробиома и снижены при ХБП, такие как анаэробы Bifidobacterium sp. и факультативные анаэробы Lactobacillus sp. Эти виды бактерий, неспособные превращать ароматические аминокислоты в п-крезол, могут замещать путем конкуренции бактерии дисбиотической микрофлоры, продуцирующие п-крезол, благодаря их способности высвобождать токсичные для дисбиотической микрофлоры вещества, такие как бактериоцины, и активировать врожденные и адаптивный иммунитет. Вместо этого пребиотики способствуют росту комменсальной флоры, не продуцирующей п-крезол, включая лактобациллы и бифидобактерии, которые избирательно метаболизируют олигосахариды, содержащиеся в пребиотике. Ожидается, что комбинированная активность пре- и пробиотиков снизит выработку п-крезола в кишечнике за счет уменьшения образования этого соединения бактериальными видами. Недавно мы показали, что краткосрочное лечение Probinul neutro® ​​действительно вызывает снижение уровня p-крезола в плазме у пациентов с ХБП стадии III/IV.