Efecto de prebióticos y probióticos en los niveles plasmáticos de P-cresol en pacientes portadores de un aloinjerto renal

Se producen marcadas alteraciones en el microbioma intestinal en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que muestran un crecimiento excesivo de bacterias aerobias como Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae y Pseudomonadaceae y una disminución de bacterias anaerobias como Lactobacillaceae y Prevotellaceae. Estos cambios también ocurren después del trasplante de riñón. La microflora disbiótica produce compuestos tóxicos como fenoles, indoles y aminas que se absorben a través de la mucosa intestinal y causan toxicidad sistémica. Evidencia convincente mostró la asociación de uno de estos compuestos, el p-cresol y de su principal metabolito p-cresilsulfato, con el riesgo cardiovascular y la mortalidad en la ERC. Por lo tanto, se espera que nuevas estrategias terapéuticas que disminuyan la generación o absorción de esta toxina urémica tengan un impacto favorable en el curso clínico de la enfermedad. En el presente estudio se evaluará el efecto del simbiótico Probinul neutro® ​​sobre la concentración de p-cresol en pacientes portadores de un aloinjerto renal. Los simbióticos son asociaciones de prebióticos y probióticos. Los probióticos son microorganismos vivos como las especies Bifidobacterium y Lactobacillus que se administran para repoblar el intestino con una microflora "normal". Los prebióticos son complementos alimenticios no digeribles que pueden ser fermentados selectivamente por probióticos o por la microflora intestinal normal. En los simbióticos, los componentes prebióticos y probióticos actúan en sinergia para restaurar la microflora intestinal normal. De hecho, los componentes probiótico y prebiótico del simbiótico pueden afectar el microbioma intestinal a través de diferentes mecanismos. Los probióticos contienen bacterias que forman parte del microbioma normal y se reducen en la ERC, como los anaerobios de Bifidobacterium sp. y anaerobios facultativos de Lactobacillus sp. Estas especies bacterianas, incapaces de convertir los aminoácidos aromáticos en p-cresol, pueden reemplazar por competencia a las bacterias productoras de p-cresol de la microflora disbiótica debido a su capacidad para liberar sustancias tóxicas para la microflora disbiótica, como las bacteriocinas, y para activar bacterias innatas. e inmunidad adaptativa. Los prebióticos, en cambio, promueven el crecimiento de la flora comensal que no produce p-cresol, incluidos los lactobacilos y las bifidobacterias que metabolizan selectivamente los oligosacáridos contenidos en el prebiótico. Se espera que la actividad combinada de prebióticos y probióticos reduzca la producción de p-cresol en el intestino al disminuir las especies bacterianas que generan este compuesto. Recientemente demostramos que un tratamiento a corto plazo con Probinul neutro® ​​causa, de hecho, una disminución en los niveles plasmáticos de p-cresol en pacientes con ERC satge III/IV.