Efeito de pré e probióticos nos níveis plasmáticos de P-cresol em pacientes com aloenxerto renal

Alterações marcantes no microbioma intestinal ocorrem em pacientes com doença renal crônica (DRC) que mostram um supercrescimento de bactérias aeróbicas, como Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae e Pseudomonadaceae, e uma diminuição de bactérias anaeróbias, como Lactobacillaceae e Prevotellaceae. Essas alterações também ocorrem após o transplante renal. A microflora disbiótica produz compostos tóxicos como fenóis, indóis e aminas que são absorvidos pela mucosa intestinal e causam toxicidade sistêmica. Evidências contundentes mostraram a associação de um desses compostos, o p-cresol e de seu principal metabólito, o p-cresilsulfato, ao risco cardiovascular e à mortalidade na DRC. Portanto, espera-se que novas estratégias terapêuticas diminuindo a geração ou absorção dessa toxina urêmica tenham um impacto favorável no curso clínico da doença. No presente estudo, será avaliado o efeito do simbiótico Probinul neutro® ​​na concentração de p-cresol em pacientes portadores de aloenxerto renal. Simbióticos são associações de prebióticos e probióticos. Os probióticos são microrganismos vivos, como espécies de Bifidobacterium e Lactobacillus, que são administrados para repovoar o intestino com uma microflora "normal". Os prebióticos são adjuvantes alimentares não digeríveis que podem ser seletivamente fermentados por probióticos ou pela microflora intestinal normal. Nos simbióticos, os componentes prebióticos e probióticos se sinergizam para restaurar a microflora intestinal normal. De fato, os componentes probióticos e prebióticos do simbiótico podem afetar o microbioma intestinal por meio de diferentes mecanismos. Os probióticos contêm bactérias que fazem parte do microbioma normal e são reduzidas na DRC, como anaeróbios de Bifidobacterium sp. e anaeróbios facultativos de Lactobacillus sp. Estas espécies bacterianas, incapazes de converter aminoácidos aromáticos em p-cresol, podem substituir por competição as bactérias produtoras de p-cresol da microflora disbiótica devido à sua capacidade de liberar substâncias tóxicas para a microflora disbiótica, como as bacteriocinas, e ativar inata e imunidade adaptativa. Os prebióticos, ao contrário, promovem o crescimento da flora comensal não produtora de p-cresol, incluindo lactobacilos e bifidobactérias que metabolizam seletivamente os oligossacarídeos contidos no prebiótico. Espera-se que a atividade combinada de pré e probiótico reduza a produção de p-cresol no intestino, diminuindo a geração de espécies bacterianas desse composto. Recentemente, mostramos que um tratamento de curto prazo com Probinul neutro® ​​causa, de fato, uma diminuição nos níveis plasmáticos de p-cresol em pacientes com DRC de grau III/IV.