Effet des pré- et probiotiques sur les taux plasmatiques de P-crésol chez les patients porteurs d'une allogreffe rénale

Des altérations marquées du microbiome intestinal se produisent chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui montrent une prolifération de bactéries aérobies telles que les entérobactéries, les Halomonadaceae, les Moraxellaceae et les Pseudomonadaceae et une diminution des bactéries anaérobies telles que les Lactobacillaceae et les Prevotellaceae. Ces changements se produisent également après une transplantation rénale. La microflore dysbiotique produit des composés toxiques tels que les phénols, les indoles et les amines qui sont absorbés par la muqueuse intestinale et provoquent une toxicité systémique. Des preuves convaincantes ont montré l'association de l'un de ces composés, le p-crésol et de son principal métabolite, le p-crésylsulfate, au risque cardiovasculaire et à la mortalité dans l'IRC. Par conséquent, de nouvelles stratégies thérapeutiques diminuant la génération ou l'absorption de cette toxine urémique devraient avoir un impact favorable sur l'évolution clinique de la maladie. Dans la présente étude, l'effet du synbiotique Probinul neutro® ​​sur la concentration de p-crésol chez des patients porteurs d'une allogreffe rénale sera évalué. Les symbiotiques sont des associations de prébiotiques et de probiotiques. Les probiotiques sont des micro-organismes vivants tels que les espèces Bifidobacterium et Lactobacillus qui sont administrés pour repeupler l'intestin avec une microflore "normale". Les prébiotiques sont des compléments alimentaires non digestibles qui peuvent être sélectivement fermentés par des probiotiques ou par la microflore intestinale normale. Dans les symbiotiques, les composants prébiotiques et probiotiques agissent en synergie pour restaurer la microflore intestinale normale. En effet, les composants probiotiques et prébiotiques du symbiotique peuvent tous deux affecter le microbiome intestinal par des mécanismes différents. Les probiotiques contiennent des bactéries qui font partie du microbiome normal et sont réduites en CKD telles que les anaérobies de Bifidobacterium sp. et anaérobies facultatifs de Lactobacillus sp. Ces espèces bactériennes, incapables de convertir les acides aminés aromatiques en p-crésol, peuvent remplacer par compétition les bactéries productrices de p-crésol de la microflore dysbiotique en raison de leur capacité à libérer des substances toxiques pour la microflore dysbiotique telles que les bactériocines, et à activer la et l'immunité adaptative. Les prébiotiques, au contraire, favorisent la croissance de la flore commensale non productrice de p-crésol, y compris les lactobacilles et les bifidobactéries qui métabolisent sélectivement les oligosaccharides contenus dans les prébiotiques. L'activité combinée des pré- et probiotiques devrait réduire la production de p-crésol dans l'intestin en diminuant la génération d'espèces bactériennes de ce composé. Nous avons récemment montré qu'un traitement à court terme avec Probinul neutro® ​​provoque, en effet, une diminution des taux plasmatiques de p-crésol chez les patients atteints d'IRC de stade III/IV.