Akupunktio naisten IC/PBS-oireyhtymään ja sen vaikutus virtsan mikrobiomiin: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Virtsan mikrobiota. Sisäpinnoilla, joiden määritellään olevan kehon ulkopuolella (esim. suolen epiteeli tai emättimen epiteeli), on kommensaalisia mikrobiyhteisöjä. Näiden mikrobiottojen uskotaan olevan hyödyllisiä ihmisten terveydelle, mikä helpottaa väärin toimivien immuunisolujen tehokasta poistamista ja suojelee isäntää patogeenitartunnalta13-15. Ihmisen virtsarakko on ihmisen virtsateiden ydinkomponentti. Se on siirtymäepiteelillä vuorattu ontto lihaksikas elin, joka toimii virtsan muodossa olevien aineenvaihduntajätteiden varastointipaikkana. Ottaen huomioon, että virtsarakon valotila katsotaan myös kehon ulkopuolelle, vaikuttaisi järkevältä, että virtsan mikrobiota olisi läsnä. Silti historiallinen dogmi on väittänyt, että virtsa on "steriiliä", joka perustuu viljelmästä riippuvaisiin bakteerien havaitsemismenetelmiin. Tämä paradigma on kuitenkin muuttumassa äskettäin julkaistujen tietojen perusteella, joissa havaitaan virtsan mikrobiotan esiintyminen aikuisilla naisilla, joilla ei ole kliinisiä virtsatieinfektioita16, 17. Lisäksi olemme äskettäin havainneet, että yliaktiivista virtsarakkoa (erityisesti siihen liittyvää pakkoinkontinenssia) sairastavien naisten mikrobiota erottuu stressiinkontinenssista kärsivien naisten mikrobiotosta. Nämä havainnot viittaavat siihen, että virtsan mikrobiotan muutos voi vaikuttaa IC/PBS:ään. Viimeaikaiset todisteet todellakin kertovat erosta Lactobacillus-bakteerin hallitsemassa virtsan mikrobiomissa potilailla, joilla on IC/PBS, verrattuna terveisiin kontrolleihin18. Tätä työtä rajoittaa korrelatiivisen kliinisen oireen puuttuminen, pieni näytekoko ja mahdollisesti kontaminoituneet virtsanäytteet.

Tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteena on määrittää lantion kipumekanismit, jotka antavat tietoa kliinisesti merkityksellisestä luokittelusta ja näyttöön perustuvasta hoidosta naisilla, joilla on IC/PBS ja CPP. Tämän hakemuksen lyhyen aikavälin tavoitteena on määrittää akupunktion turvallisuus, siedettävyys ja tehokkuus naisilla, joilla on IC/PBS neuromodulatiivisena hoitona, ja korreloida virtsan mikrobiomi akupunktioon reagoivien kanssa. Lähestymistapamme edistää ymmärrystä perifeerisen lantion nosiseption vaikutuksesta ja seurauksista IC/PBS:ssä.