Agopuntura per la sindrome IC/PBS femminile e il suo effetto sul microbioma urinario: uno studio controllato randomizzato

Il microbiota urinario. All'interno delle superfici interne, che sono definite come esistenti al di fuori del corpo (ad esempio l'epitelio intestinale o l'epitelio vaginale), esistono comunità microbiche commensali. Si ritiene che questo microbiota sia benefico per la salute umana, facilitando la rimozione efficiente delle cellule immunitarie mal funzionanti e proteggendo l'ospite dall'infezione da agenti patogeni13-15. La vescica umana è un componente fondamentale del tratto urinario umano. È un organo muscolare cavo rivestito di epitelio di transizione, che funge da deposito per i rifiuti metabolici sotto forma di urina. Dato che anche lo spazio luminale della vescica è considerato esterno al corpo, sembrerebbe ragionevole che sia presente un microbiota urinario. Tuttavia, il dogma storico ha sostenuto che l'urina è "sterile", sulla base di metodi di rilevamento batterico dipendenti dalla coltura. Questo paradigma si sta spostando, tuttavia, sulla base dei nostri dati recentemente pubblicati che rilevano la presenza di un microbiota urinario nelle donne adulte senza infezioni cliniche del tratto urinario16,17. Inoltre, abbiamo recentemente scoperto che il microbiota delle donne con vescica iperattiva (in particolare con incontinenza da urgenza associata) è distinguibile dal microbiota delle donne con incontinenza urinaria da sforzo. Questi risultati suggeriscono che l'IC/PBS può essere influenzato da un'alterazione del microbiota urinario. In effetti, prove recenti riportano una differenza nel microbioma urinario dominato da Lactobacillus nei soggetti con IC/PBS rispetto ai controlli sani18. Questo lavoro è limitato dalla mancanza di sintomatologia clinica correlata, piccole dimensioni del campione e campioni urinari che potrebbero essere stati contaminati.

L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è determinare i meccanismi del dolore pelvico che informeranno la classificazione clinicamente rilevante e il trattamento basato sull'evidenza delle donne con IC/PBS e CPP. L'obiettivo a breve termine di questa applicazione è determinare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia dell'agopuntura nelle donne con IC/PBS come trattamento neuromodulante e correlare il microbioma urinario con i responder all'agopuntura. Il nostro approccio farà progredire la comprensione del contributo e delle conseguenze della nocicezione pelvica periferica nell'IC/PBS.