Acupuntura para el síndrome IC/PBS femenino y su efecto sobre el microbioma urinario: un ensayo controlado aleatorizado

La Microbiota Urinaria. Dentro de las superficies internas, que se definen como existentes fuera del cuerpo (por ejemplo, el epitelio intestinal o el epitelio vaginal), existen comunidades microbianas comensales. Se cree que esta microbiota es beneficiosa para la salud humana, ya que facilita la eliminación eficiente de las células inmunitarias que funcionan incorrectamente y protege al huésped de la infección por patógenos13-15. La vejiga humana es un componente central del tracto urinario humano. Es un órgano muscular hueco revestido con epitelio de transición, que funciona como sitio de almacenamiento de desechos metabólicos en forma de orina. Dado que el espacio luminal de la vejiga también se considera fuera del cuerpo, parecería razonable que estuviera presente una microbiota urinaria. Sin embargo, el dogma histórico ha sostenido que la orina es "estéril", basándose en métodos de detección de bacterias que dependen del cultivo. Este paradigma está cambiando, sin embargo, según nuestros datos recientemente publicados que señalan la presencia de una microbiota urinaria en mujeres adultas sin infecciones clínicas del tracto urinario16,17. Además, recientemente hemos descubierto que la microbiota de mujeres con vejiga hiperactiva (concretamente con incontinencia de urgencia asociada) es distinguible de la microbiota de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Estos hallazgos sugieren que IC/PBS puede estar influenciado por una alteración en la microbiota urinaria. De hecho, evidencia reciente informa una diferencia en el microbioma urinario dominado por Lactobacillus en sujetos con IC/PBS en comparación con controles sanos18. Este trabajo está limitado por la falta de sintomatología clínica correlativa, tamaño de muestra pequeño y muestras de orina que pueden haber sido contaminadas.

El objetivo a largo plazo de los investigadores es determinar los mecanismos del dolor pélvico que informarán la clasificación clínicamente relevante y el tratamiento basado en la evidencia de las mujeres con IC/PBS y CPP. El objetivo a corto plazo de esta aplicación es determinar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia de la acupuntura en mujeres con IC/PBS como tratamiento neuromodulador y correlacionar el microbioma urinario con las que responden a la acupuntura. Nuestro enfoque avanzará en la comprensión de la contribución y las consecuencias de la nocicepción pélvica periférica en IC/PBS.