Postoperatiivisen hypotermian ilmaantuvuus ja riskitekijät sydänkirurgiassa

Tausta: Leikkauksen jälkeinen hypotermia voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin, kuten haitallisiin kardiovaskulaarisiin tapahtumiin, haavainfektioon ja koagulopatiaan, johon liittyy peräkkäinen verenhukkaa. Potilaat, joilla on avoin sydänleikkaus, jossa käytetään kardiopulmonaalista ohitusta, ovat erityisen alttiita hypotermialle. Karalapillain ja työtovereiden tutkimus, joka analysoi valtavaa tietokantaa mm. 43 158 CPB-potilasta paljasti, että heistä 66 % koki leikkauksen jälkeistä hypotermiaa ensimmäisen 24 tunnin aikana ja 0,3 % pidempään. Sydänleikkauksen aikana suuri osa kehon pinnasta, mukaan lukien haavan pinta, paljastuu. Monet näistä potilaista saavat suuria määriä infuusioita ja verensiirtoja, ja heille suoritetaan hemodiluutio CPB:n aikana, mikä voi lisäksi edistää hypotermian kehittymistä.

Suunnitellun tutkimuksen tavoitteena on selvittää postoperatiivisen hypotermian ilmaantuvuus ja kesto sekä hypotermian riskitekijät sydänpotilailla. Lisäksi tavoitteena on postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus ja sen suhde postoperatiiviseen sisälämpötilaan.

Menetelmät: Retrospektiivinen kaaviokatsaus 780 potilasta, joille oli tehty sydänleikkaus CPB:n kanssa Mukana ovat ≥ 18-vuotiaita potilaita. Poistetaan potilaat, joilla on ennen leikkausta hypertermia (> 37,8 °C) ja hypotermia (> 36 °C).

Seuraavat parametrit tallennetaan: lämpötila mitataan teho-osastolla saapumisen jälkeen ja 6 tunnin kuluttua, mikä on ensisijainen tulos, biometrisiä tietoja ovat ikä, sukupuoli, paino, pituus, ASA fyysinen tila, kirurginen toimenpide sisältää hätätapaukset, anestesia ja kirurginen (bypass) -) ajat, infuusio/siirto-ohjelma, verenhukka ja virtsan eritys, kylmin lämpötila ohituksen aikana, lämpötilasuojausmenetelmä ja toimenpiteen tulos.

Kaikki tiedot kuvataan lukuina ja prosentteina ja Pearsonin khin neliö -menetelmää käytetään hypotermian ja riskitekijän välisen korrelaation analysoimiseen. P-arvo <0,05 määritetään merkitseväksi.