- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02245854
Uuden polypektomian teho ja turvallisuus pienten kolorektaalisten polyyppien kylmäpolypektomiaan
Uuden polypektomian teho ja turvallisuus kylmäpolypektomiaan subsenttimetristen kolorektaalisten polyyppien osalta: E-scope (kylmän polypektomian tehokkuus ja turvallisuus) -koe
Kolorektaalisyöpä on länsimaissa merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että endoskooppinen polypektomia on tehokas CRC:n ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden ehkäisyssä.
Endoskooppiseen polypektomiaan liittyy vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon tai suolen perforaation, riski, joten huolellinen tasapaino tehon ja turvallisuuden välillä näyttää olevan kliinisesti merkityksellinen.
Suurin osa polypektomioita tehdään pienimuotoisille (<5 mm) tai pienille (6-9 mm) vaurioille, jotka edustavat yli 90 % kaikista polyypeistä.
Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi alle 10 mm:n polyyppeja poistettaessa on ehdotettu kylmäpolypektomiatekniikoita - eli ilman sähkövirtaa - biopsiapihtien tai virvelien avulla.
Vaikka rei'itysriski on käytännössä poissuljettu kylmäpolypektomialla, sähkökautisoinnin puute voi lisätä verenvuotoriskiä. Kylmävirvelen polypektomian turvallisuus on kuitenkin viime aikoina osoitettu kontrolloiduissa kokeissa.
Mitä tulee kylmäpolypektomian tehokkuuteen alle senttimetrin polyypeille, hyvin harvat tutkimukset ovat arvioineet polypektomian jälkeisen polyyppikudoksen poistamisen täydellisyyttä (ts. jäännössairaus), eikä missään tutkimuksissa ole verrattu sitä tavanomaiseen polypektomiaan.
Tutkijat suorittavat tämän tutkimuksen arvioidakseen polyypinpoistoon käytettävän uuden virvelen (Exacto™) tehon ja turvallisuuden.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Monza, Italia, 20052
- San Gerardo Hospital
-
Novara, Italia, 28100
- Azienda Ospedaliera "Maggiore della Carità"
-
Rozzano, Milan, Italia, 20089
- Endoscopy Unit, Gastroenterology Department, Humanitas Research Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki peräkkäiset potilaat, joille tehdään kolonoskopia ja joissa vähintään yksi ja enintään 5 polyyppiä <10 mm.
- Potilaalla on tyydyttävä riski joutua vatsaleikkaukseen.
- Potilaan tulee ymmärtää toimenpide ja antaa siihen kirjallinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus.
- Potilaat, joille tehdään yli 10 mm:n polyyppien tavallinen virvelesektio (kauterilla).
- Potilaat, joilla on henkilökohtainen polypoosi-oireyhtymä.
- Potilaat, joilla epäillään kroonista ahtaumaa, joka mahdollisesti estää täydellisen kolonoskopian.
- Potilaat, joilla on divertikuliitti tai toksinen megakooloni.
- Potilaat, jotka ovat saaneet vatsan tai lantion sädehoitoa.
- Potilaat, joilla on ollut vaikea sydän- ja verisuoni-, keuhko-, maksa- tai munuaissairaus.
- Henkilökohtainen hyytymishäiriö tai antikoagulanttien/klopidogreelin/aspiriinin/tiklopidiinin käyttö.
- Potilaat, jotka ovat tällä hetkellä mukana toisessa kliinisessä tutkimuksessa, jossa interventio saattaa vaarantaa potilaan osallistumisen turvallisuuden tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Paksusuolen polyypit
Exacto™
|
Kylmävirvelen polypektomia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellisen polyypin poiston prosenttiosuus
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Kliininen menestys, joka määritellään joko hyperplastisen tai adenomatoottisen polyyppikudoksen puuttumisena polypektomia-alueen reunoilla subsenttimetristen polyyppien kylmäpolypektomian jälkeen.
Tällainen arviointi suoritetaan kahdelle biopsialle, jotka on suoritettu polypektomiaarvista.
Tutkijat laskevat täydellisen ja epätäydellisen polypektomian prosenttiosuuden (%) uudella laitteella.
|
Yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen menestys koon mukaan
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Kliininen menestys (määritelty ensisijaisessa päätepisteessä) kokoluokan mukaan: deminutiiviset (<5 mm) ja pienet (6-9 mm) polyypit.
|
Yksi vuosi
|
|
Polypektomian jälkeiset verenvuotoluvut
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Polypektomian jälkeinen verenvuoto määritellään verenvuodoksi, joka vaatii välitöntä terapeuttista endoskooppista toimenpidettä (esim.
leikkaus, sähköpoltto) tai viivästynyt hoito, kuten sairaalahoito tai uusi endoskooppinen toimenpide.
|
Yksi vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Alessandro Repici, MD, Istituto Clinico Humanitas
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lieberman D, Moravec M, Holub J, Michaels L, Eisen G. Polyp size and advanced histology in patients undergoing colonoscopy screening: implications for CT colonography. Gastroenterology. 2008 Oct;135(4):1100-5. doi: 10.1053/j.gastro.2008.06.083. Epub 2008 Jul 3.
- Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, Wooldrage K, Hart AR, Northover JM, Parkin DM, Wardle J, Duffy SW, Cuzick J; UK Flexible Sigmoidoscopy Trial Investigators. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010 May 8;375(9726):1624-33. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60551-X. Epub 2010 Apr 27.
- Ichise Y, Horiuchi A, Nakayama Y, Tanaka N. Prospective randomized comparison of cold snare polypectomy and conventional polypectomy for small colorectal polyps. Digestion. 2011;84(1):78-81. doi: 10.1159/000323959. Epub 2011 Apr 14.
- Repici A, Hassan C, Vitetta E, Ferrara E, Manes G, Gullotti G, Princiotta A, Dulbecco P, Gaffuri N, Bettoni E, Pagano N, Rando G, Strangio G, Carlino A, Romeo F, de Paula Pessoa Ferreira D, Zullo A, Ridola L, Malesci A. Safety of cold polypectomy for <10mm polyps at colonoscopy: a prospective multicenter study. Endoscopy. 2012 Jan;44(1):27-31. doi: 10.1055/s-0031-1291387. Epub 2011 Nov 28.
- Paspatis GA, Tribonias G, Konstantinidis K, Theodoropoulou A, Vardas E, Voudoukis E, Manolaraki MM, Chainaki I, Chlouverakis G. A prospective randomized comparison of cold vs hot snare polypectomy in the occurrence of postpolypectomy bleeding in small colonic polyps. Colorectal Dis. 2011 Oct;13(10):e345-8. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02696.x.
- Horiuchi A, Nakayama Y, Kajiyama M, Tanaka N, Sano K, Graham DY. Removal of small colorectal polyps in anticoagulated patients: a prospective randomized comparison of cold snare and conventional polypectomy. Gastrointest Endosc. 2014 Mar;79(3):417-23. doi: 10.1016/j.gie.2013.08.040. Epub 2013 Oct 11.
- Heldwein W, Dollhopf M, Rosch T, Meining A, Schmidtsdorff G, Hasford J, Hermanek P, Burlefinger R, Birkner B, Schmitt W; Munich Gastroenterology Group. The Munich Polypectomy Study (MUPS): prospective analysis of complications and risk factors in 4000 colonic snare polypectomies. Endoscopy. 2005 Nov;37(11):1116-22. doi: 10.1055/s-2005-870512.
- Panteris V, Haringsma J, Kuipers EJ. Colonoscopy perforation rate, mechanisms and outcome: from diagnostic to therapeutic colonoscopy. Endoscopy. 2009 Nov;41(11):941-51. doi: 10.1055/s-0029-1215179. Epub 2009 Oct 28.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- E-Scope
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .