Neurotieteen koulutus nivelrikkosta

Nivelrikko (OA) on yleinen krooninen tuki- ja liikuntaelinten patologia, joka yleensä aiheuttaa suuren vamman ja huomattavia terveydenhuoltokustannuksia. Huomattava tieteellinen näyttö viittaa keskusherkistymisen rooliin OA-kivussa. Sentraalisen herkistymisen taustalla olevat patofysiologiset mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja lukuisia, mutta nettovaikutus on hermosignaloinnin vahvistuminen keskushermostossa, mikä saa aikaan kivun yliherkkyyttä. Keskusherkistymisen hallinta on erittäin kiinnostava alue ainakin OA-kipupotilaiden alaryhmässä.

Kivun uudelleenkäsitteleminen Neuroscience Educationin (NE) avulla on interventio, jota on jo käytetty menestyksekkäästi joissakin kroonisissa tuki- ja liikuntaelimistön kiputiloissa, joille on ominaista muutos keskushermoston kivun käsittelyssä tai keskusherkistyminen (ts. krooninen alaselkäkipu, krooninen väsymysoireyhtymä, laajalle levinnyt kipu ja krooniset piiskaiskuun liittyvät häiriöt). Lisäksi äskettäin on julkaistu joitain kliinisiä oppaita, joiden avulla kliinikot voivat tunnistaa ja selittää NE:n kautta tapahtuvan herkistymisen. Tällaista interventiota ei ole kuitenkaan koskaan testattu erityisesti OA:hen liittyvän kroonisen kivun varalta.

Leikkausta edeltävällä koulutuksella, joka keskittyy anatomian ja patoanatomian biolääketieteelliseen malliin sekä menettelytietoihin, on rajallinen vaikutus leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseen täydellisen lonkkanivelleikkauksen ja lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Preoperatiiviset koulutustilaisuudet, joiden tavoitteena on lisätä potilaiden tietoa kiputiedoista (esim. NE) voivat olla tehokkaampia postoperatiivisen kivun hallinnassa. NE on kognitiiviseen perustuva koulutusinterventio, jonka tavoitteena on vähentää kipua ja vammaisuutta auttamalla potilaita ymmärtämään paremmin kiputilansa taustalla olevia biologisia prosesseja. On olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että NE:llä on positiivinen vaikutus kipuun, vammaisuuteen, katastrofaalisuuteen ja fyysiseen suorituskykyyn kroonisissa tuki- ja liikuntaelimistön kipusairauksissa, mutta tutkimukset, joissa tutkitaan NE:n arvoa OA-potilaille, puuttuvat olennaisesti.

Nivelten mobilisoinnin on osoitettu olevan hyödyllinen tapa vähentää nivelrikkoon liittyvää kipua. Polvinivelen osalta kaksi viimeaikaista systemaattista katsausta osoittivat manuaalisen terapian ja harjoittelun hyödyllisyyden polven OA:n hoidossa. Lisäksi Deyle ym. raportoivat alustavan kliinisen ennustussäännön, joka voi auttaa tunnistamaan vähemmistön polven OA-potilaita, jotka eivät todennäköisesti reagoi tähän hallintatapaan.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on siksi arvioida NE:n vaikutusta kipuun, vammaisuuteen ja fyysiseen suorituskykyyn potilailla, joilla on krooninen OA-polvikipu ja jotka odottavat korvausleikkausta. Tämä on ensimmäinen kerta, kun NE:tä käsitellään erityisesti OA-kivussa. NE:n etujen tutkimiseksi polven OA:hen liittyvään kipuun verrataan manuaalisen terapian vaikutusta NE:hen yhdistettynä (MT+NE) tähän samaan manuaaliseen interventioon sekä perinteiseen pato-anatomiseen tai biolääketieteelliseen malliin perustuvaan koulutusohjelmaan. (MT+E). Myös seuraavat toissijaiset tavoitteet käsitellään:

• Tutkitaan näiden kahden toimenpiteen vaikutuksia polven OA-potilaiden keskusherkistymismekanismiin;
• Tutkitaan näiden kahden toimenpiteen vaikutuksia kivun katastrofaalisuuteen, sairauden havaitsemiseen ja kinesiofobiaan potilailla, joilla on polven OA;
• Lopuksi sen tarkoituksena on tunnistaa NE:n vaikutusten hidastajia potilailla, joilla on polven OA.