Neurovidenskabsuddannelse om slidgigt

Slidgigt (OA) er en hyppig kronisk muskuloskeletal patologi, der normalt forårsager store handicap og betydelige sundhedsudgifter. Væsentlige videnskabelige beviser indikerer en rolle for central sensibilisering ved OA-smerter. Patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for central sensibilisering, er komplekse og talrige, men nettoeffekten er en forstærkning af neural signalering i CNS, end fremkalder smerteoverfølsomhed. Central sensibiliseringshåndtering er et område af stor interesse i hvert fald i en undergruppe af patienter med OA-smerter.

Rekonceptualisering af smerte gennem Neuroscience Education (NE) er en intervention, der allerede er blevet brugt med succes i nogle kroniske muskel- og skeletsmerter, karakteriseret ved ændring af CNS smertebehandling eller central sensibilisering (dvs. kroniske lændesmerter, kronisk træthedssyndrom, udbredte smerter og kroniske piskesmældslidelser). Desuden er nogle kliniske vejledninger til at hjælpe klinikere med at identificere og forklare central sensibilisering gennem NE for nylig blevet offentliggjort. Denne form for intervention er dog aldrig blevet testet specifikt for kroniske smerter relateret til OA.

Præoperativ uddannelse centreret om en biomedicinsk model for anatomi og patoanatomi samt procedureinformation har begrænset effekt med hensyn til at reducere postoperative smerter efter total hoftearthroplastik og total hoftearthroplastik. Præoperative undervisningssessioner, der har til formål at øge patientens viden om smertevidenskab (dvs. NE) kan være mere effektiv til at håndtere postoperativ smerte. NE er en kognitivt baseret pædagogisk intervention, der har til formål at reducere smerte og handicap ved at hjælpe patienter med at få en øget forståelse af de biologiske processer, der ligger til grund for deres smertetilstand. Der er overbevisende evidens for, at NE har en positiv effekt på smerter, handicap, katastrofer og fysisk ydeevne for kroniske muskel- og skeletsmerter, men alligevel mangler studier, der undersøger værdien af ​​NE for OA-patienter.

Ledmobilisering har vist sig at være en nyttig modalitet til at reducere smerte relateret til slidgigt. Med hensyn til knæleddet viste to nylige systematiske gennemgange nytten af ​​manuel terapi og træning til behandling af knæ-OA. Desuden rapporterede Deyle et al. en foreløbig klinisk forudsigelsesregel, som kan hjælpe med at identificere minoriteten af ​​knæ-OA-patienter, som sandsynligvis ikke vil reagere på denne behandlingsmetode.

Det primære formål med denne undersøgelse er derfor at vurdere effekten af ​​NE på smerter, funktionsnedsættelse og fysisk ydeevne hos forsøgspersoner med kronisk OA knæsmerter, der venter på udskiftningsoperation. Dette vil være første gang NE vil blive rettet specifikt mod OA-smerter. For at undersøge fordelene ved NE på smerter relateret til knæ-OA, vil effekten af ​​en manuel terapiintervention kombineret med NE (MT+NE) blive sammenlignet med den samme manuelle intervention plus et uddannelsesprogram baseret på en traditionel pato-anatomisk eller biomedicinsk model (MT+E). Følgende sekundære mål vil også blive behandlet:

• Undersøgelse af virkningerne af de to interventioner på mekanismen for central sensibilisering hos patienter med knæ-OA;
• Undersøgelse af virkningerne af de to interventioner på smertekatastrofer, sygdomsopfattelser og kinesiofobi hos patienter med knæ-OA;
• Endelig er det rettet mod at identificere effektmoderatorer for NE hos patienter med knæ-OA.