골관절염 신경과학 교육

골관절염(OA)은 일반적으로 큰 장애와 상당한 의료 비용을 유발하는 빈번한 만성 근골격 병리학입니다. 실질적인 과학적 증거는 OA 통증에서 중추 감작의 역할을 나타냅니다. 중추 감작의 기본이 되는 병리생리학적 기전은 복잡하고 다양하지만, 순 효과는 통증 과민성을 유발하는 것보다 CNS 내에서 신경 신호의 증폭입니다. 중추 감작 관리는 적어도 OA 통증이 있는 환자의 하위 그룹에서 큰 관심 분야입니다.

신경과학 교육(NE)을 통한 통증의 재개념화는 CNS 통증 처리 또는 중추 감작(즉, 만성 요통, 만성 피로 증후군, 광범위한 통증 및 만성 편타 관련 장애). 또한 임상의가 NE를 통해 중추 감작을 식별하고 설명하는 데 도움이 되는 일부 임상 가이드가 최근에 출판되었습니다. 그러나 이러한 종류의 개입은 OA와 관련된 만성 통증에 대해 특별히 테스트된 적이 없습니다.

해부 및 병리해부학의 생체의학 모델과 절차 정보를 중심으로 한 수술 전 교육은 고관절 전치환술 및 고관절 전치환술 후 수술 후 통증을 줄이는 데 제한적인 효과가 있습니다. 통증 과학에 대한 환자의 지식을 높이는 것을 목표로 하는 수술 전 교육 세션(예: NE) 수술 후 통증 관리에 더 효과적일 수 있습니다. NE는 환자가 자신의 통증 상태를 뒷받침하는 생물학적 과정에 대한 이해를 높임으로써 통증과 장애를 줄이는 것을 목표로 하는 인지 기반 교육 개입입니다. NE가 만성 근골격계 통증 장애에 대한 통증, 장애, 파국화 및 신체 성능에 긍정적인 영향을 미친다는 설득력 있는 증거가 있지만, OA 환자에 대한 NE의 가치를 조사하는 연구는 본질적으로 부족합니다.

관절 가동술은 골관절염과 관련된 통증을 줄이는 데 유용한 방식인 것으로 나타났습니다. 무릎 관절과 관련하여 최근 두 건의 체계적 검토에서 무릎 OA 관리를 위한 도수 요법과 운동의 유용성을 입증했습니다. 게다가, Deyle 등은 이 관리 접근법에 반응할 것 같지 않은 소수의 무릎 OA 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있는 예비 임상 예측 규칙을 보고했습니다.

따라서 이 연구의 주요 목표는 대체 수술을 기다리는 만성 OA 무릎 통증이 있는 피험자의 통증, 장애 및 신체 성능에 대한 NE의 효과를 평가하는 것입니다. NE가 특히 OA 통증에 대해 언급되는 것은 이번이 처음입니다. 무릎 OA와 관련된 통증에 대한 NE의 이점을 조사하기 위해 NE(MT+NE)와 결합된 수동 치료 개입의 효과를 이 동일한 수동 개입과 ​​전통적인 병리-해부학 또는 생의학 모델에 기반한 교육 프로그램과 비교합니다. (MT+E). 다음과 같은 보조 목표도 다룰 것입니다.

• 무릎 OA 환자의 중추 감작 메커니즘에 대한 두 가지 개입의 효과를 조사합니다.
• 무릎 OA 환자의 통증 파국화, 질병 인식 및 운동 공포증에 대한 두 가지 개입의 효과를 조사합니다.
• 마지막으로, 무릎 OA 환자에서 NE에 대한 효과 중재자를 식별하는 것을 목표로 합니다.