変形性関節症に関する神経科学教育

変形性関節症 (OA) は、通常、大きな身体障害と多額の医療費を引き起こす慢性的な筋骨格の病状であることがよくあります。 実質的な科学的証拠は、OA の痛みにおける中枢性感作の役割を示しています。 中枢性感作の根底にある病態生理学的メカニズムは複雑で多数ありますが、正味の効果は、痛みの過敏症を誘発するよりも、CNS 内の神経シグナル伝達の増幅です。 中央の感作管理は、少なくとも OA の痛みを持つ患者のサブグループにおいて非常に興味深い分野です。

神経科学教育 (NE) による痛みの再概念化は、CNS の痛みの処理または中枢性感作 (すなわち 慢性腰痛、慢性疲労症候群、広範囲の痛み、および慢性むち打ち関連障害)。 さらに、臨床医がNEを介して中枢性感作を特定および説明するのに役立ついくつかの臨床ガイドが最近公開されました。 ただし、この種の介入は、特に OA に関連する慢性疼痛に対してテストされたことはありません。

解剖学と病理解剖学の生物医学的モデル、および手順に関する情報を中心とした術前教育は、股関節全置換術および股関節全置換術手術後の術後の痛みを軽減する効果が限られています。 疼痛科学に関する患者の知識を高めることを目的とした術前教育セッション (すなわち、 NE) は、術後の痛みの管理においてより効果的である可能性があります。 NE は認知に基づいた教育的介入であり、患者が痛みの状態を支える生物学的プロセスについて理解を深めることを支援することにより、痛みと障害を軽減することを目的としています。 NE が慢性筋骨格系疼痛障害の痛み、身体障害、大惨事化、および身体能力にプラスの効果をもたらすという説得力のある証拠がありますが、OA 患者に対する NE の価値を調べる研究は本質的に欠けています。

関節モビライゼーションは、変形性関節症に関連する痛みを軽減するための有用なモダリティであることが示されています。 膝関節に関しては、最近の 2 つのシステマティック レビューで、膝 OA の管理に用手療法と運動が有用であることが示されました。 さらに、Deyle らは、この管理アプローチに反応する可能性が低い少数の膝 OA 患者を特定するのに役立つ予備的な臨床予測規則を報告しました。

したがって、この研究の主な目的は、置換手術を待っている慢性OA膝痛を持つ被験者の痛み、障害、および身体能力に対するNEの影響を評価することです。 NE が特に OA の痛みに対処するのはこれが初めてです。 膝 OA に関連する痛みに対する NE の利点を調査するために、NE と組み合わせた手動療法介入 (MT+NE) の効果を、この同じ手動介入と従来の病理解剖学的モデルまたは生物医学モデルに基づく教育プログラムと比較します。 (MT+E)。 次の二次的な目的も対処されます。

• 膝 OA 患者の中枢性感作のメカニズムに対する 2 つの介入の効果を調べる。
• 膝OA患者の痛みの壊滅、病気の知覚、運動恐怖症に対する2つの介入の効果を調べる。
• 最後に、膝 OA 患者における NE の効果調節因子を特定することを目的としています。