Uusien oppimis- ja muistivajeiden hoito progressiivisessa multippeliskleroosissa (MS)

Progressiivista MS-tautia sairastavien kliinisessä hoidossa on selkeästi täyttämätön tarve – muistihäiriöiden hoitoon ei ole osoitettu tehokkuutta potilailla, joilla on etenevä sairaus. Tämä siitä huolimatta, että kognitiivinen heikentyminen on merkittävä tekijä työttömyydessä ja heikentynyt toimintatila MS-taudissa ja muistivaje ovat tämän vamman pääasiallinen lähde. Viimeaikaiset RCT:t osoittivat, että muokattu tarinamuistitekniikka (mSMT) on tehokas uuden oppimisen ja muistin parantamisessa MS-potilailla ja osoitti tehokkuuden kolmella toiminnan, objektiivisen käyttäytymisen, aivojen toiminnan ja jokapäiväisen elämän alueella. Nämä vakuuttavat tiedot tarjoavat luokan I todisteita, jotka tukevat mSMT:n tehokkuutta uuden oppimisen ja muistin parantamisessa MS-taudissa. Hoidon tehokkuutta ei kuitenkaan testattu riittävästi etenevässä MS-populaatiossa. Tämä on suuri rajoitus, koska etenevä MS-tauti tuo mukanaan suuria kognitiivisia vaikeuksia, joista oppiminen ja muisti ovat yksi yleisimmistä. Tällä hetkellä ehdotettu RCT käsittelee tätä rajoitusta. Tutkijat käyttävät metodologisesti voimakasta tutkimussuunnitelmaa tarjotakseen luokan I näyttöä mSMT:n tehokkuuden tueksi tai kumoamiseksi henkilöillä, joilla on etenevä MS-tauti. Tulos mitataan kolmen mekanismin avulla: (1) perinteinen neuropsykologinen arviointi (NPE) (2) ) globaalin toiminnan arviointi (AGF), jossa tutkitaan hoidon vaikutusta päivittäiseen toimintaan, ja (3) valinnainen toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI). Molemmat ryhmät käyvät läpi perustason, välittömän seurannan ja 3 kuukauden seurantaarvioinnit

Siten nykyinen tutkimus arvioi objektiivisesti mSMT:n kliinistä hyötyä uuden oppimisen ja muistin parantamiseksi yksilöillä, joilla on progressiivinen MS ja joilla on dokumentoituja puutteita tällä alueella. Tätä protokollaa on käytetty aiemmin Relapsing-Remitting MS -näytteessä, mikä tuottaa poikkeuksellisia tulostietoja. Pilottitiedot pienestä otoksesta eteneviä MS-potilaita ovat lupaavia. Tutkijat lisäävät myös arviointitekniikoiden yleistettävyyttä ja käytännön soveltamista arvioimalla kognitiivisen uudelleenkoulutuksen jälkeisiä tuloksia globaaleilla arkielämän mittareilla. Lopuksi mSMT:n pitkän aikavälin tehokkuus arvioidaan progressiivisessa MS-taudissa sisällyttämällä siihen 3 kuukauden seurantaarviointi. Koska etenevien potilaiden oppimisen ja muistin heikkenemiseen ei ole hoitoa, tämän RCT:n tuloksilla on merkittävä vaikutus oireiden hallintaan ja etenevää MS-tautia sairastavien henkilöiden elämänlaatuun.