Behandeling van nieuwe leer- en geheugentekorten bij progressieve multiple sclerose (MS)

Er is duidelijk een onvervulde behoefte in de klinische zorg voor personen met progressieve MS - er zijn geen behandelingen voor geheugenstoornissen met bewezen werkzaamheid bij personen met progressieve ziekte. Dit ondanks het feit dat cognitieve stoornissen een belangrijke oorzaak zijn van werkloosheid en een verminderde functionele status bij MS, en geheugenstoornissen een belangrijke oorzaak zijn van dergelijke handicaps. Recente RCT's van de onderzoeker toonden aan dat de gemodificeerde Story Memory Technique (mSMT) effectief is voor het verbeteren van nieuw leren en geheugen bij personen met MS, waarbij werkzaamheid wordt aangetoond op drie gebieden van functioneren, objectief gedrag, hersenfunctie en het dagelijks leven. Deze overtuigende gegevens bieden Klasse I-bewijs ter ondersteuning van de werkzaamheid van de mSMT voor het verbeteren van nieuw leren en geheugen bij MS. De effectiviteit van de behandeling werd echter niet voldoende getest in de progressieve MS-populatie. Dit is een grote beperking vanwege het feit dat progressieve MS grote cognitieve problemen met zich meebrengt, waarvan leren en geheugen een van de meest voorkomende zijn. De momenteel voorgestelde RCT zal deze beperking aanpakken. De onderzoekers zullen een methodologisch krachtige onderzoeksopzet gebruiken om Klasse I-bewijs te leveren ter ondersteuning of ter weerlegging van de werkzaamheid van de mSMT bij personen met progressieve MS, waarbij het resultaat wordt gemeten via drie mechanismen: (1) een traditionele neuropsychologische evaluatie (NPE) (2 ) een beoordeling van het globale functioneren (AGF) waarbij de impact van de behandeling op dagelijkse activiteiten wordt onderzocht en (3) een optionele functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) scan. Beide groepen ondergaan basislijn-, onmiddellijke follow-up- en 3-maanden follow-upbeoordelingen

De huidige studie zal dus objectief het klinische nut van de mSMT evalueren om nieuw leren en geheugen te verbeteren bij personen met progressieve MS met gedocumenteerde tekortkomingen op dit gebied. Dit protocol is eerder gebruikt in een Relapsing-Remitting MS-voorbeeld, wat uitzonderlijke uitkomstgegevens opleverde. Pilotgegevens in een kleine steekproef van progressieve MS-patiënten zijn veelbelovend. De onderzoekers zullen ook de generaliseerbaarheid en real-life toepassing van beoordelingstechnieken vergroten door de uitkomst na cognitieve omscholing te beoordelen met meer globale metingen van het dagelijks leven. Ten slotte zal de werkzaamheid van de mSMT op lange termijn worden geëvalueerd bij progressieve MS door middel van een follow-upbeoordeling van 3 maanden. Gezien het ontbreken van enige behandeling voor verminderd leren en geheugen bij progressieve patiënten, zullen de resultaten van de huidige RCT een significante invloed hebben op de symptoombeheersing en de levenskwaliteit van personen met progressieve MS.