Kielen stabilointilaitteen teho potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea

Tarkoitus:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää TSD:n tehokkuus ja arvioida, muuttaako se nielemistiheyttä ja hengitystapoja OSA-potilailla unen aikana.

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että TSD-hoito parantaa OSA-oireita ja johtaa tehokkaaseen nenähengitykseen, mikä voi vähentää nielemistiheyttä OSA-potilailla unen aikana.

Perustelut:

Nielemisen ja hengityksen koordinaatio on tärkeä mekanismi, koska ilman ja deglutationin reitti jakautuu osittain nieluun. OSA ilmenee, kun nielussa on täydellinen tai osittainen tukos unen aikana, mikä vaikuttaa sekä hengitykseen että nielemiseen. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) ja oral Appliance (OA) -hoito parantavat OSA-potilaiden hengitystä, mutta näillä hoidoilla on joitain haittoja, kuten huono tarttuvuus ja kalleus. TSD on esimuotoiltu OSA-laite, joka työntyy kieleen ja parantaa ylähengitystierakennetta ja -toimintoa unen aikana. TSD on yksinkertaisempi ja taloudellisempi kuin muut hoidot ja voi tuoda samanlaisia ​​etuja. Nielemisen osalta on raportoitu, että nielemistiheys unen aikana lisääntyy OSA:n vaikeusasteen myötä ja kun sitä edeltää oronasaalinen hengitys. Vielä on kuitenkin selvitettävä, muuttaako OSA:n hoito hengitystapoja ja nielemistiheyttä OSA-potilailla unen aikana. TSD-hoidon tehokkuuden arviointi OSA:ssa sekä nielemis- ja hengitysreitin fysiologinen muutos voi olla tärkeä askel unilääketieteen alalla, jotta voidaan ymmärtää mekanismi(t), joilla TSD-hoito parantaa OSA:n kliinistä tilaa.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää mekanismi(t), joilla TSD-hoito parantaa OSA:n kliinistä tilaa OSA-potilaiden nielemis- ja hengitystapojen säätelyn kannalta unen aikana.

Tutkimusmenetelmät:

Tutkijat suunnittelevat keräävänsä tietoja vähintään 60 potilaasta, joilla on diagnosoitu OSA. Säännöllisten unitutkimuselektrodien ja -mittausten lisäksi tutkijat tarvitsevat neljä ylimääräistä unikanavaa, joissa käytetään tavallisia unen tallennustyökaluja. Hengitystiloja (puhdas nasaalinen, oraalinen ja suu-nasaalinen) arvioidaan nenän paineanturilla, jota perinteisesti käytetään potilaiden arvioinnissa (Braebon) ja lisäksi vakiona olevalla suuvirtaustermistorianturilla (1) (Braebon). Suun avautumisaste mitataan leukasensorilla® (2). Nieleminen pisteytetään mittausten yhdistelmän perusteella, joka sisältää kurkunpään liikkeet, jotka on tallennettu kilpirauhasen ruston yli tavallisella pietsosähköisellä anturilla (Opti-Flex, Newlife Technologies, Midlothian, VA, USA) (3) ja alamentaalisella anturilla (SupraHyoid). ) EMG, jota käytetään nielemisen lihasaktiivisuuteen (4). Uniteknikot analysoivat vakiopolysomnografia (PSG) -tiedot manuaalisesti AASM-kriteerien mukaisesti. Säännöllisen pisteytyksen ja unen arvioinnin jälkeen unitutkimuksen tulosten tiedot siirretään CD-levylle ja yksi kirjoittajista, Kentaro Okuno, suorittaa lisäanalyysin laboratorion ulkopuolella. Käyttämällä valmiita tietoja univaiheista, apnea- ja hypopneatapahtumista, nielemistapahtumat ja hengitystavat arvioidaan visuaalisesti ja pisteytetään. Jokainen aikakausi arvioidaan sitten hengitystapojen ja nielemisen välisen ajallisen suhteen sekä suun avautumisasteen, apneoiden, hypopneojen ja kiihotusten suhteen. Tehon päätepiste on AHI:n muutos lähtötilanteen ja TSD:n välillä. Polysomnografisille tuloksille tehdään Studentin t-testit, joilla osoitetaan perustilan ja TSD:n välinen ero.