La eficacia del dispositivo estabilizador de la lengua en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Objetivo:

El propósito de este estudio es determinar la eficacia de TSD y evaluar si altera la frecuencia de deglución y los modos de respiración en pacientes con OSA durante el sueño.

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que la terapia TSD mejorará los síntomas de la AOS y dará lugar a una respiración nasal eficaz que puede disminuir la frecuencia de deglución en los pacientes con AOS durante el sueño.

Justificación:

La coordinación de la deglución y la respiración es un mecanismo importante porque la ruta para el aire y la deglución se comparte en parte en la faringe. OSA ocurre cuando hay una obstrucción total o parcial en la faringe durante el sueño, lo que resulta en un impacto tanto en la respiración como en la deglución. La terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y el aparato bucal (OA) mejoran la respiración en los pacientes con OSA, pero estas terapias tienen algunas desventajas, como la mala adherencia y el costo. TSD es un dispositivo preformado para OSA que sobresale la lengua y mejora la estructura y función de las vías respiratorias superiores durante el sueño. La TSD es más simple y económica que otras terapias y puede traer beneficios similares. Con respecto a la deglución, se ha informado que la frecuencia de la deglución durante el sueño aumenta con la gravedad de la AOS y cuando es precedida por la respiración oronasal. Sin embargo, aún queda por determinar si el tratamiento de la AOS altera los modos de respiración y la frecuencia de deglución en los pacientes con AOS durante el sueño. Una evaluación de la eficacia de la terapia TSD en la AOS y el cambio fisiológico de la ruta de deglución y respiración puede ser un paso importante en el campo de la medicina del sueño para comprender los mecanismos por los cuales la terapia TSD mejora la condición clínica de la AOS.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es aclarar los mecanismos por los cuales la terapia TSD mejora la condición clínica de la AOS en términos de regulación de los modos de deglución y respiración en pacientes con AOS durante el sueño.

Métodos de búsqueda:

Los investigadores planean recopilar datos de un mínimo de 60 pacientes a los que se les haya diagnosticado AOS. Además de los electrodos y las mediciones regulares del estudio del sueño, los investigadores necesitarán cuatro canales de sueño estándar complementarios que utilicen herramientas estándar de registro del sueño. Los modos de respiración (nasal pura, oral y oronasal) se evaluarán con un transductor de presión nasal, que se usa tradicionalmente para la evaluación de pacientes (Braebon) y un sensor de termistor de flujo oral estándar adicional (1) (Braebon). El grado de apertura de la boca se calificará con un sensor de mandíbula® (2). La deglución se calificará en base a una combinación de mediciones que incluyen movimientos laríngeos registrados sobre el cartílago tiroides con un sensor piezoeléctrico estándar (Opti-Flex, Newlife Technologies, Midlothian, VA, EE. UU.) (3) y un sensor submental (SupraHioide). ) EMG utilizado para la actividad muscular de la deglución (4). Los datos de la polisomnografía estándar (PSG) se analizarán manualmente según los criterios de la AASM por tecnólogos del sueño. Después de la puntuación y la evaluación del sueño periódicas, los datos de los resultados del estudio del sueño se transferirán a un CD y uno de los autores, Kentaro Okuno, realizará más análisis fuera del laboratorio. Usando los datos completos para las etapas del sueño, los eventos de apnea e hipopnea, los eventos de deglución y los modos de respiración se evaluarán visualmente y se calificarán. Luego, cada época se evaluará en cuanto a la relación temporal entre los modos de respiración y la deglución, así como el grado de apertura de la boca, las apneas, las hipopneas y los despertares. El criterio de valoración de la eficacia es el cambio en el AHI entre el valor inicial y el TSD. Los resultados polisomnográficos se someterán a pruebas t de Student pareadas para demostrar una diferencia entre la línea de base y la TSD.