Эффективность устройства для стабилизации языка у пациентов с обструктивным апноэ во сне

Цель:

Целью данного исследования является определение эффективности TSD и оценка того, изменяет ли она частоту глотания и режимы дыхания у пациентов с ОАС во время сна.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что терапия ТСД улучшит симптомы ОАС и приведет к эффективному носовому дыханию, что может снизить частоту глотания у пациентов с ОАС во время сна.

Обоснование:

Координация глотания и дыхания является важным механизмом, поскольку путь поступления воздуха и глотания частично проходит через глотку. ОАС возникает при полной или частичной закупорке глотки во время сна, что приводит к нарушению как дыхания, так и глотания. Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и пероральные приспособления (OA) улучшают дыхание у пациентов с ОАС, но эти методы лечения имеют некоторые недостатки, такие как плохая приверженность лечению и дороговизна. TSD — это готовый аппарат для лечения СОАС, который высовывает язык и улучшает структуру и функцию верхних дыхательных путей во время сна. TSD проще и экономичнее, чем другие методы лечения, и может принести аналогичные преимущества. Что касается глотания, сообщалось, что частота глотания во время сна увеличивается с увеличением тяжести СОАС и когда ему предшествует рото-носовое дыхание. Тем не менее, еще предстоит определить, изменяет ли лечение ОАС режимы дыхания и частоту глотания у пациентов с ОАС во время сна. Оценка эффективности терапии ТСД при ОАС и физиологических изменений глотания и пути дыхания может быть важным шагом в области медицины сна, чтобы понять механизм (механизмы), с помощью которого терапия ТСД улучшает клиническое состояние ОАС.

Цели:

Целью данного исследования является выяснение механизма (механизмов), с помощью которого терапия ТСД улучшает клиническое состояние ОАС с точки зрения регуляции режимов глотания и дыхания у пациентов с ОАС во время сна.

Методы исследования:

Исследователи планируют собрать данные как минимум от 60 пациентов с диагнозом ОАС. В дополнение к обычным электродам и измерениям для исследования сна исследователям потребуются четыре дополнительных стандартных канала сна, в которых используются стандартные инструменты записи сна. Режимы дыхания (чисто носовое, оральное и оро-назальное) будут оцениваться с помощью датчика назального давления, который традиционно используется для оценки состояния пациентов (Braebon), и дополнительного стандартного термисторного датчика ротового потока (1) (Braebon). Степень открывания рта будет оцениваться челюстным датчиком® (2). Глотание будет оцениваться на основе комбинации измерений, которые включают движения гортани, зарегистрированные над щитовидным хрящом с помощью стандартного пьезоэлектрического датчика (Opti-Flex, Newlife Technologies, Мидлотиан, Вирджиния, США) (3) и субментального (SupraHyoid). ) ЭМГ используется для мышечной активности глотания (4). Данные стандартной полисомнографии (ПСГ) будут проанализированы вручную технологами сна в соответствии с критериями AASM. После регулярного подсчета очков и оценки сна данные результатов исследования сна будут перенесены на компакт-диск, и один из авторов, Кентаро Окуно, проведет дальнейший анализ вне лаборатории. Используя заполненные данные для стадий сна, событий апноэ и гипопноэ, события глотания и режимы дыхания будут оцениваться визуально и подсчитываться. Каждая эпоха затем будет оцениваться по временной связи между режимами дыхания и глотанием, а также по степени открывания рта, апноэ, гипопноэ и возбуждения. Конечной точкой эффективности является изменение ИАГ между исходным уровнем и TSD. Полисомнографические результаты будут подвергнуты парным t-тестам Стьюдента, чтобы продемонстрировать разницу между исходным уровнем и TSD.