Skuteczność urządzenia stabilizującego język u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym

Zamiar:

Celem tego badania jest określenie skuteczności TSD i ocena, czy zmienia ona częstotliwość połykania i tryby oddychania u pacjentów z OBS podczas snu.

Hipoteza:

Badacze wysuwają hipotezę, że terapia TSD poprawi objawy OBS i doprowadzi do skutecznego oddychania przez nos, co może zmniejszyć częstość połykania u pacjentów z OBS podczas snu.

Uzasadnienie:

Koordynacja połykania i oddychania jest ważnym mechanizmem, ponieważ droga powietrza i połykania jest częściowo wspólna w gardle. OBS pojawia się, gdy podczas snu dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności gardła, która wpływa na oddychanie i połykanie. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) i terapia Oral Appliance (OA) poprawiają oddychanie u pacjentów z OBS, ale te terapie mają pewne wady, takie jak słaba przyczepność i koszt. TSD to wstępnie uformowany aparat do leczenia OSA, który wysuwa język i poprawia strukturę i funkcję górnych dróg oddechowych podczas snu. TSD jest prostsza i bardziej ekonomiczna niż inne terapie i może przynieść podobne korzyści. Jeśli chodzi o połykanie, donoszono, że częstotliwość połykania podczas snu wzrasta wraz z nasileniem OSA i gdy jest poprzedzone oddychaniem ustno-nosowym. Jednak nadal pozostaje do ustalenia, czy leczenie OBS zmienia tryby oddychania i częstotliwość połykania u pacjentów z OBS podczas snu. Ocena skuteczności terapii TSD w przypadku OBS oraz fizjologicznej zmiany drogi połykania i oddychania może być ważnym krokiem w dziedzinie medycyny snu w celu zrozumienia mechanizmu (mechanizmów), dzięki którym terapia TSD poprawia stan kliniczny OBS.

Cele:

Celem tego badania jest wyjaśnienie mechanizmu (mechanizmów), dzięki którym terapia TSD poprawia stan kliniczny OBS w zakresie regulacji trybów połykania i oddychania u pacjentów z OBS podczas snu.

Metody badawcze:

Badacze planują zebrać dane od co najmniej 60 pacjentów, u których zdiagnozowano OSA. Oprócz zwykłych elektrod do badania snu i pomiarów, badacze będą potrzebować czterech dodatkowych standardowych kanałów snu, które wykorzystują standardowe narzędzia do rejestracji snu. Tryby oddychania (czysty nosowy, ustny i ustno-nosowy) będą oceniane za pomocą nosowego przetwornika ciśnienia, który jest tradycyjnie używany do oceny pacjentów (Braebon) oraz dodatkowego standardowego termistorowego czujnika przepływu w jamie ustnej (1) (Braebon). Stopień otwarcia ust zostanie oceniony za pomocą czujnika szczęki® (2). Połykanie będzie oceniane na podstawie kombinacji pomiarów, które obejmują ruchy krtani rejestrowane nad chrząstką tarczycy za pomocą standardowego czujnika piezoelektrycznego (Opti-Flex, Newlife Technologies, Midlothian, Wirginia, USA) (3) i podbródkowego (SupraHyoid ) EMG wykorzystywane do czynności mięśni połykania (4). Standardowe dane polisomnograficzne (PSG) będą analizowane ręcznie zgodnie z kryteriami AASM przez technologów snu. Po regularnej punktacji i ocenie snu dane z wyników badania snu zostaną przeniesione na płytę CD, a jeden z autorów, Kentaro Okuno, przeprowadzi dalszą analizę poza laboratorium. Korzystając z wypełnionych danych dotyczących faz snu, bezdechu i spłycenia oddechu, zdarzenia połykania i tryby oddychania zostaną ocenione wizualnie i ocenione. Następnie każda epoka zostanie oceniona pod kątem związku czasowego między sposobami oddychania a połykaniem, a także stopnia otwarcia ust, bezdechów, spłyceń oddechów i pobudzeń. Punktem końcowym skuteczności jest zmiana AHI między wartością wyjściową a TSD. Wyniki polisomnograficzne zostaną poddane sparowanym testom t-Studenta w celu wykazania różnicy między wartością wyjściową a TSD.