L'efficacité du dispositif de stabilisation de la langue chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil

Objectif:

Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité de la TSD et d'évaluer si elle modifie la fréquence de déglutition et les modes respiratoires chez les patients atteints d'AOS pendant le sommeil.

Hypothèse:

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la thérapie TSD améliorera les symptômes de l'AOS et conduira à une respiration nasale efficace qui pourrait diminuer la fréquence de déglutition chez les patients atteints d'AOS pendant le sommeil.

Justification:

La coordination de la déglutition et de la respiration est un mécanisme important car la voie de l'air et de la déglutition est en partie partagée dans le pharynx. L'AOS survient lorsqu'il y a une obstruction complète ou partielle du pharynx pendant le sommeil, ce qui a un impact sur la respiration et la déglutition. La thérapie par pression positive continue (CPAP) et les appareils buccaux (OA) améliorent la respiration des patients atteints d'AOS, mais ces thérapies présentent certains inconvénients, tels qu'une mauvaise observance et un coût élevé. TSD est un appareil préformé pour OSA qui dépasse la langue et améliore la structure et la fonction des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. La TSD est plus simple et plus économique que les autres thérapies et peut apporter des avantages similaires. En ce qui concerne la déglutition, il a été rapporté que la fréquence de déglutition pendant le sommeil augmente avec la gravité de l'OSA et lorsqu'elle est précédée d'une respiration oronasale. Cependant, il reste encore à déterminer si le traitement du SAOS modifie les modes respiratoires et la fréquence de déglutition chez les patients SAOS pendant le sommeil. Une évaluation de l'efficacité de la thérapie TSD sur le SAOS et le changement physiologique de la déglutition et de la voie respiratoire peut être une étape importante dans le domaine de la médecine du sommeil afin de comprendre le ou les mécanismes par lesquels la thérapie TSD améliore l'état clinique du SAOS.

Objectifs:

L'objectif de cette étude est de clarifier le ou les mécanismes par lesquels la thérapie TSD améliore l'état clinique de l'AOS en termes de régulation des modes de déglutition et de respiration chez les patients atteints d'AOS pendant le sommeil.

Méthodes de recherche:

Les enquêteurs prévoient de collecter des données auprès d'au moins 60 patients chez qui l'OSA a été diagnostiqué. En plus des électrodes et des mesures d'étude du sommeil régulières, les enquêteurs auront besoin de quatre canaux de sommeil standard supplémentaires qui utilisent des outils d'enregistrement du sommeil standard. Les modes respiratoires (nasal pur, oral et oro-nasal) seront évalués avec un transducteur de pression nasale, qui est traditionnellement utilisé pour l'évaluation des patients (Braebon) et un capteur à thermistance de débit oral standard supplémentaire (1) (Braebon). Le degré d'ouverture de la bouche sera noté avec un capteur de mâchoire® (2). La déglutition sera notée sur la base d'une combinaison de mesures qui incluent les mouvements laryngés enregistrés sur le cartilage thyroïde avec un capteur piézoélectrique standard (Opti-Flex, Newlife Technologies, Midlothian, VA, USA) (3) et un sous-mental (SupraHyoid ) EMG utilisé pour l'activité musculaire de la déglutition (4). Les données de polysomnographie standard (PSG) seront analysées manuellement selon les critères AASM par des technologues du sommeil. Après une notation régulière et une évaluation du sommeil, les données des résultats de l'étude du sommeil seront transférées sur un CD et l'un des auteurs, Kentaro Okuno, effectuera une analyse plus approfondie en dehors du laboratoire. À l'aide des données complétées pour les stades du sommeil, les événements d'apnée et d'hypopnée, les événements de déglutition et les modes respiratoires seront évalués visuellement et notés. Chaque époque sera ensuite évaluée pour la relation temporelle entre les modes respiratoires et la déglutition ainsi que pour le degré d'ouverture de la bouche, les apnées, les hypopnées et les éveils. Le critère d'évaluation de l'efficacité est la variation de l'IAH entre la ligne de base et la TSD. Les résultats polysomnographiques seront soumis à des tests t de Student appariés pour démontrer la différence entre la ligne de base et la TSD.