Yhdistetty sädehoito ja suonensisäiset steroidit varhaisen etenevän kilpirauhasen silmäsairauden hoitoon (CRISEPTED)

Kilpirauhasen silmäsairaus on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa noin 50 %:lla henkilöistä, joilla on autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaudessa, mikä johtaa silmälihasten suurenemiseen ja voi johtaa silmäluomien ja silmän pinnan tukkeutumiseen, silmän liikerajoituksiin ja kaksoisnäön sekä näköhermon puristumiseen ja näön menetykseen. .

Ensilinjan lääketieteellinen hoito on oraaliset tai suonensisäiset kortikosteroidit (CS), joiden useat tutkimukset ovat osoittaneet vähentävän pehmytkudosten tukkoisuutta, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että silmärajoituksia tai näönmenetystä voi silti esiintyä CS-hoidosta huolimatta.i

Ulkoinen sädehoito (XRT) on toisen linjan hoito, mutta se on kiistanalainen, ja jotkut tutkimukset viittaavat hyötyyn kaksoisnäön tai näköhermon kompression syntymisen estämisessä, kun taas toiset tutkimukset viittaavat siihen, että siitä ei ole hyötyä. Useimmat TED:n XRT:n kannattajat uskovat, että se on tehokkain taudin evoluution alkuvaiheessa. XRT on osoittautunut turvalliseksi terapiaksi, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia, vaikka pienelle osalle diabeetikoista on kehittynyt retinopatian muutoksia ja sen käyttöä diabeetikoilta vältetään.

Oraalisen prednisonin ja XRT:n yhdistelmän on osoitettu olevan tehokkaampi vähentämään pehmytkudosten tulehdusta ja motiliteettikomplikaatioita kuin kumpikaan monoterapia kahdessa eri tutkimuksessa.

Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa on verrattu yhdistettyä XRT- ja suonensisäistä CS:tä pelkkään iv CS:ään varhaisessa etenevässä TED:ssä mahdollisen hyödyn tunnistamiseksi liikkuvuushäiriöiden vaikeusasteen vähentämisessä tai kilpirauhasen optisen neuropatian puhkeamisen estämisessä. Se on tämän tutkimuksen tarkoitus.