Radioterapia combinada e esteroides intravenosos para doença ocular progressiva precoce da tireoide (CRISEPTED)

A doença ocular da tireoide é um distúrbio autoimune que afeta aproximadamente 50% dos indivíduos com doenças autoimunes da tireoide, resultando em aumento dos músculos oculares e pode levar a congestão das pálpebras e da superfície ocular, restrição do movimento ocular e visão dupla, compressão do nervo óptico e perda da visão .

A terapia médica de primeira linha é com corticosteroides orais ou intravenosos (CS), que vários estudos mostraram resultados na redução da congestão dos tecidos moles, mas alguns estudos sugerem que a restrição ocular ou perda visual ainda pode ocorrer apesar da terapia com CS.i

A radioterapia de feixe externo (XRT) é a terapia de segunda linha, mas é controversa, com alguns estudos sugerindo benefício na prevenção do aparecimento de visão dupla ou compressão do nervo óptico, enquanto outros estudos sugerem que não tem benefício. A maioria dos proponentes da XRT para TED acredita que é mais eficaz no início da evolução da doença. XRT tem se mostrado uma terapia segura com poucos efeitos colaterais, embora alterações de retinopatia tenham se desenvolvido em uma pequena porcentagem de diabéticos e seu uso seja evitado para diabéticos.

A combinação de prednisona oral e XRT demonstrou ser mais eficaz na redução da inflamação dos tecidos moles e das complicações da motilidade do que qualquer uma das monoterapias em dois estudos diferentes.

Até o momento, não houve estudos comparando XRT combinado e iv CS com iv CS sozinho para TED progressiva precoce para identificar o benefício potencial na redução da gravidade dos distúrbios de motilidade ou na prevenção do aparecimento de neuropatia óptica distireoidiana. Esse é o propósito deste estudo.