Gecombineerde radiotherapie en intraveneuze steroïden voor vroege progressieve schildklier-oogziekte (CRISEPTED)

Schildklier-oogziekte is een auto-immuunziekte die ongeveer 50% van de personen met auto-immuun schildklieraandoeningen treft, resulterend in vergroting van de oogspieren en kan leiden tot congestie van de oogleden en het oogoppervlak, beperking van de beweging van het oog en dubbel zien, en compressie van de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen. .

Eerstelijns medische therapie bestaat uit orale of intraveneuze corticosteroïden (CS), waarvan verschillende onderzoeken resultaten hebben aangetoond bij het verminderen van congestie van zacht weefsel, maar sommige onderzoeken suggereren dat oculaire beperking of verlies van gezichtsvermogen nog steeds kan optreden ondanks CS-therapie.i

Uitwendige bestraling (XRT) is tweedelijnstherapie, maar is controversieel, waarbij sommige onderzoeken een voordeel suggereren bij het voorkomen van dubbelzien of compressie van de oogzenuw, terwijl andere onderzoeken suggereren dat het geen voordeel heeft. De meeste voorstanders van XRT voor TED zijn van mening dat het het meest effectief is in het begin van de evolutie van de ziekte. Het is aangetoond dat XRT een veilige therapie is met weinig bijwerkingen, hoewel er bij een klein percentage diabetici veranderingen in de retinopathie zijn opgetreden en het gebruik ervan bij diabetici wordt vermeden.

In twee verschillende onderzoeken is aangetoond dat gecombineerde orale prednison en XRT effectiever zijn bij het verminderen van weke delenontsteking en motiliteitscomplicaties dan monotherapie.

Tot op heden zijn er geen onderzoeken geweest waarin gecombineerde XRT en iv CS werden vergeleken met iv CS alleen voor vroege progressieve TED om potentiële voordelen te identificeren bij het verminderen van de ernst van motiliteitsstoornissen of het voorkomen van dysthyroïde optische neuropathie. Dat is het doel van deze studie.