Комбинированная лучевая терапия и внутривенные стероиды при раннем прогрессирующем заболевании щитовидной железы и глаз (CRISEPTED)

Заболевание щитовидной железы представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее примерно 50% людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, приводящее к увеличению глазных мышц и может привести к гиперемии век и глазной поверхности, ограничению движения глаз и двоению в глазах, а также сдавливанию зрительного нерва и потере зрения. .

Медикаментозная терапия первой линии — это пероральные или внутривенные кортикостероиды (КС), которые в нескольких исследованиях показали результаты в уменьшении застоя в мягких тканях, но некоторые исследования предполагают, что ограничения зрения или потеря зрения все еще могут возникать, несмотря на терапию КС.i

Внешняя лучевая терапия (XRT) является терапией второй линии, но ее результаты противоречивы: некоторые исследования предполагают пользу в предотвращении возникновения двоения в глазах или сдавления зрительного нерва, в то время как другие исследования предполагают, что она не имеет никакой пользы. Большинство сторонников XRT для TED считают, что он наиболее эффективен на ранних стадиях развития заболевания. Было показано, что XRT является безопасной терапией с небольшим количеством побочных эффектов, хотя изменения в ретинопатии развились у небольшого процента диабетиков, и ее использования у диабетиков избегают.

В двух разных исследованиях было показано, что комбинированный пероральный прием преднизолона и XRT более эффективен в снижении воспаления мягких тканей и осложнений моторики, чем любая монотерапия.

На сегодняшний день не проводилось испытаний, в которых сравнивали бы комбинированную ЛТ и в/в КС с только в/в КС при раннем прогрессирующем ТЭД, чтобы определить потенциальную пользу в снижении тяжести нарушений моторики или предотвращении возникновения дистиреоидной оптической невропатии. В этом заключается цель данного исследования.