Exergames-pelien toteutettavuuden ja käytettävyyden arviointi aivohalvauspotilailla, joilla on visuaalinen spatiaalinen laiminlyönti

REWIRE-projektissa on kehitetty yhdeksän eksergiapeliä aivohalvauksen jälkeisen visuospatiaalisen laiminlyönnin hoitoon. Kaikkien harjoitusten tarkoituksena oli klassisen kuntoutuksen mukaisesti ajaa potilaat kohti puolilaiminlyödyn tilan tutkimusta. Ei-juutalaisten taksonomia on laajennettu niin, että potilaat laiminlyödään, ja sitä on käytetty eksergien kehittämiseen. Gentilen motoristen taitojen taksonomia mahdollistaa taitojen yksinkertaisen monimutkaisen etenemisen ja mahdollistaa edistymisen määrittämisen objektiivisesti.

Näiden spesifikaatioiden mukaisesti on kehitetty avaruuden tutkimiseen tähtääviä eksergiapelejä, joissa on lisätietoa kognitiivisista ja muistitehtävistä, joiden vaikeusaste kasvaa. Tämä mahdollistaa laiminlyödyn potilaan kognitiivisiin taitoihin sopivan yksilöllisen pelivalikoiman ja takaa jatkuvan oppimisprosessin.

Aivohalvauspotilaiden arvioinnit ja virtuaalitodellisuuteen perustuva laiminlyöntikoulutus toteutetaan yhteistyössä toimivilla kuntoutusklinikoilla Sveitsissä.

Laiminlyöntiharjoittelun uskotaan olevan lisäterapiavaihtoehto toiminnallisen itsenäisyyden palauttamiseksi yhdessä tavanomaisen kuntoutusohjelman kanssa, jota potilaat noudattavat sairaalassa olonsa aikana. Exergame-laiminlyöntiharjoitteluinterventio perustuu laajalti hyväksyttyihin motorisen oppimisen harjoittelun periaatteisiin spesifisyyteen, alkuarvoihin, ylikuormitukseen ja etenemiseen. Lisäksi interventio suunnitellaan FITT-komponenttien mukaan; nämä ovat: Harjoituksen taajuus, intensiteetti, aika ja tyyppi. Interventiolle on tunnusomaista seuraavat parametrit:

• Toistuvuus: 5 kertaa viikossa
• Intensiteetti: hoitava terapeutti säätää yksilöllisesti osallistuvan potilaan edistymisen mukaan
• Aika: 30-45 minuuttia per harjoitus 3 viikon ajan
• Tyyppi: REWIRE laiminlyö exergames

Arviot:

Kognitiokyvyn arviointi: Zürcher Maxi Mental Status Test (ZüMAX) ZüMAX on haastattelutilanteessa tehty testi, jolla saadaan nopea (noin 30 min) ensimmäinen arvio neuropsykologisista puutteista, mutta se sopii myös pitkäaikaiseen kontrollointiin. Se tarjoaa luotettavan indeksin seuraavista alueista: kieli, käytäntö, oppiminen ja muisti, havainto ja visuaaliset rakentavat kyvyt sekä toimeenpanotoiminnot. Jokaisesta näistä viidestä toiminnallisesta alueesta voidaan saada enintään 6 pistettä; on selvää, että yhteensä 30 pistettä edustaa optimaalista toimintaa. Tämän numeerisen pisteytyksen lisäksi ZüMAX mahdollistaa myös yksilön valppauden, yhteistyökyvyn, tempon ja tunteen laadullisen arvioinnin. ZüMAXin tarvittavat varusteet ovat seuraavat: sekuntikello, metronomi, lyijykynä potilaille (ei viivainta, ei pyyhekumia), 24 ärsykekorttia (kimeeriset kasvot), ZüMAX-testauslomake yhdellä kansiarkilla, seitsemän esittelysivua, neljä työarkkia ja neljä tallennetta lakanat. Sen testi-uudelleentestausluotettavuutta ja samanaikaista validiteettia on äskettäin tutkittu aivohalvauspopulaatiossa.

Silmien liikkeiden arviointi: The Eye Tribe Tracker (TETT) Saadaksesi paremman arvion, vaikuttavatko pelit todella puolivälittömän tilan tutkimiseen, "THE EYE TRIBE TRACKER" (TETT) seuraa silmien liikkeitä. Sen on kehittänyt Kööpenhaminassa toimiva katseenseurantayritys The Eye Tribe. Yritys on kategoriassaan ensimmäinen, joka tarjoaa luotettavia, kuluttajalaatuisia katseenseurantatuotteita. Eye Tribe -seurantalaite on upouusi anturi yhdistettynä infrapunavalaistusjärjestelmään, joka tarjoaa parhaat olosuhteet katseenseurantaalgoritmeille. Korkearesoluutioinen anturi varmistaa, että oppilaiden pieniä liikkeitä voidaan seurata erittäin tarkasti, samalla kun säilytetään laaja näkökenttä. Kehittyneet algoritmit toimivat yhdessä laitteiston kanssa optimoidakseen useimmat ympäristöt ja valaistusolosuhteet. Se toimii kuitenkin parhaiten sisätiloissa ilman suoraa auringonvaloa laitteeseen. Sen toiminta-alue on 45 cm - 75 cm ja seuranta-alue on 40 cm x 30 cm 65 cm etäisyydellä (30 Hz). Osallistuja suorittaa mukautetun version (käyttäen silmiään sormen sijaan) Rabuffettin et al. Tämä laiminlyöntitesti koostuu 120 ärsykkeen tasaisesta jakautumisesta, joko kirjaimista tai muodoista, mukaan lukien 40 kohdetta ja 80 häiriötekijää. Jokainen osallistuja istuu näytön edessä niin, että vartalon keskisagitaalinen taso on kohdistettu näytön keskelle. Tehtävänä on katsoa (etusormella koskemisen sijaan) kaikkia kohteita, jotka kohde pystyy havaitsemaan. Kun kohdetta tarkastellaan noin 2 sekunnin ajan, se ympyröitetään.

Pään kompensoivien liikkeiden välttämiseksi leukatuki (sijoitetaan pöydälle potilaan eteen. Tämä malli on säädettävissä yksilöllisesti potilaan pituuden mukaan, valmistettu hygieenisistä materiaaleista (lakattu puu, alumiini, polyesterikudos) ja optikot käyttävät sitä säännöllisesti näönharjoittamiseen. Leukatukea käytetään myös interventiossa pelattaessa exergames.

Visuospatiaalisen laiminlyönnin arvioiminen: Behavioral Inattention Test (BIT, saksa: NET) Standardoitu BIT koostuu kuudesta tavanomaisesta osatestistä (samanlaiset kuin peruutus-, puolitus- ja kopiointimittaukset) ja yhdeksästä käyttäytymisalatestistä, jotka on suunniteltu tunnistamaan monenlaisia ​​visuaalisen laiminlyöntikäyttäytymistä. Perinteiset osatestit ovat seuraavat: kirjainten ja tähtien kumoaminen , kuvion ja muodon kopiointi, viivan ylitys ja puolittaminen sekä esityspiirustus.

Laitteen yhdeksän käyttäytymisalatestiä arvioivat jokapäiväisen elämän näkökohtia: Kuvan skannaus kolmella kuvalla (ruokalautanen, pesuallas ja huone), puhelinvalinta, valikon lukeminen; Artikkelien lukeminen, kertominen ja ajan asettaminen, kolikoiden lajittelu, osoitteiden ja lauseiden kopiointi, karttanavigointi ja korttien lajittelu. Jokaisesta osatestistä saa enintään 9 pistettä, joten enimmäispistemäärä on 81. Pisteet voivat tarjota toiminnallisen profiilin laiminlyönnistä ja merkityksellisen oppaan hoitoon.

BIT:n on osoitettu olevan vankka visuospatiaalisen laiminlyönnin ennustaja ja toiminnallisuuden ennustaja aivohalvauksen jälkeen. Se kvantifioi laiminlyönnin tarjoamalla vakiintuneen konkreettisen rajan visuospatiaalisen laiminlyönnin havaitsemiseksi (BIT < 130). Interrater-, rinnakkaismuoto- ja testi-uudelleentestin luotettavuus ovat korkeat (r = 0,99, .91, .99, vastaavasti p < 0,001). Samanaikainen validiteetti määritettiin tutkimalla tavanomaisten ja käyttäytymistestien tulosten välistä suhdetta (r = 0,92, P < 0,001). BIT:stä on olemassa validoitu saksankielinen versio, nimeltään NET (Neglect-Test), jota käytetään tässä tutkimusprojektissa.

ZüMAX ja NET toistetaan 3 viikon harjoittelun jälkeen ja lisäksi 4 viikkoa harjoittelun jälkeen seurantana.

Jatkona tutkija arvioi laiminlyöneiden potilaiden henkilökohtaisia ​​kokemuksia yksittäisissä haastatteluissa. Kuvatakseen ja ymmärtääkseen, kuinka visuaalisesti spatiaalista laiminlyöntiä omaavat henkilöt kokevat ja löytävät vammansa päivittäisessä elämässään kuntoutuksen aikana, tutkija on siksi valinnut transsendenttisen tai psykologisen fenomenologisen tutkimuksen. design. Fenomenologinen tutkimus kuvaa useiden yksilöiden kokemiensa kokemusten merkitystä ilmiöstä - tässä projektissa: visuaalis-tilallinen laiminlyönti. Näitä kokemuksia voidaan parhaiten arvioida yksittäisissä haastatteluissa. Haastatteluoppaaseen sisältyy tätä aihetta käsitteleviä avoimia haastattelukysymyksiä saadakseen selville, tukiko laiminlyöntipelien pelaamisen kokemus heitä oppimaan käsittelemään vammojaan. Haastattelu tapahtuu seurantamittausten kanssa samalla viikolla osallistujalle sopivassa paikassa.

Samaan aikaan tutkija arvioi fokusryhmähaastattelulla myös laiminlyöntipelikoulutukseen osallistuneiden klinikan henkilökunnan henkilökohtaisia ​​kokemuksia. Tutkimukseen osallistuvan klinikan henkilökunnan antamasta kyselystä kerättyjen vastausten syventämiseksi tutkija järjestää fokusryhmähaastattelun laiminlyöntiharjoittelun lopettamisen jälkeen. Ennakkoon arvioidut "klinikkahenkilökunnan kyselylomakkeet" toimivat keskustelun pohjana.