Оценка осуществимости и применимости экзергеймов у пациентов с инсультом и зрительно-пространственным игнорированием

В рамках проекта REWIRE было разработано девять экзеригр для лечения зрительно-пространственной игнорирования после инсульта. Все упражнения были направлены, согласно классической реабилитации, на то, чтобы подтолкнуть пациентов к исследованию полузабытого пространства. Таксономия язычников была расширена, чтобы пренебрегать пациентами, и использовалась для разработки эксергеймов. Таксономия двигательных навыков Джентиле позволяет развивать навыки от простого к сложному и позволяет объективно определять прогресс.

В соответствии с этими спецификациями были разработаны экзеригры, направленные на исследование космоса, с дополнительными задачами на когнитивные функции и память с возрастающими уровнями сложности. Это позволяет подобрать индивидуальную игру, подходящую для когнитивных навыков пациента с пренебрежением, и гарантирует постоянный процесс обучения.

Оценки и обучение пренебрежению на основе виртуальной реальности для пациентов, перенесших инсульт, будут проводиться в сотрудничающих реабилитационных клиниках в Швейцарии.

Обучение пренебрежению считается дополнительным вариантом терапии для восстановления функциональной независимости вместе со стандартной программой реабилитации, которой пациенты следуют во время своего стационарного пребывания в клинике. Тренировочное вмешательство с пренебрежением к экзергейму основано на общепринятых принципах двигательного обучения: специфике, исходных значениях, перегрузке и прогрессии. Кроме того, вмешательство планируется в соответствии с компонентами FITT; это: Частота, Интенсивность, Время и Тип тренировки. Вмешательство характеризуется следующими параметрами:

• Частота: 5 занятий в неделю
• Интенсивность: индивидуально регулируется лечащим терапевтом в зависимости от прогресса участвующего пациента.
• Время: 30-45 минут на тренировку в течение 3 недель
• Тип: REWIRE пренебрегать exergames

Оценки:

Оценка когнитивных функций: тест Zürcher Maxi Mental Status Test (ZüMAX) ZüMAX — это тест, который проводится в ситуации интервью для быстрой (около 30 минут) первичной оценки нейропсихологических нарушений, но также подходит для долгосрочного контроля. Он обеспечивает надежный индекс следующих доменов: язык, праксия, обучение и память, восприятие и зрительно-конструктивные способности, а также исполнительные функции. В каждой из этих пяти функциональных областей можно набрать максимум 6 баллов; очевидно, что в общей сложности 30 баллов представляют собой оптимальное функционирование. В дополнение к этой числовой оценке ZüMAX позволяет также качественно оценить бдительность человека, способность к сотрудничеству, темп и эмоции. Необходимое оборудование для ZüMAX следующее: секундомер, метроном, карандаш для пациентов (без линейки, без ластика), 24 карты стимулов (химерические лица), тестовая форма ZüMAX с одним титульным листом, семь демонстрационных листов, четыре рабочих листа и четыре записи. листы. Его ретестовая надежность и одновременная валидность недавно были исследованы для пациентов с инсультом.

Оценка движений глаз: The Eye Tribe Tracker (TETT) Чтобы лучше оценить, действительно ли игры влияют на исследование полузабытого пространства, движения глаз будут отслеживаться с помощью «THE EYE TRIBE TRACKER» (TETT). Он был разработан копенгагенской стартап-компанией The Eye Tribe, занимающейся айтрекингом. Компания является первой в своей категории, предлагающей надежные потребительские продукты для отслеживания взгляда. Трекер Eye Tribe — это совершенно новый датчик в сочетании с системой инфракрасной подсветки, которая обеспечивает наилучшие условия для работы алгоритмов отслеживания взгляда. Датчик высокого разрешения гарантирует, что крошечные движения зрачков можно отслеживать с высокой точностью, сохраняя при этом широкое поле зрения. Усовершенствованные алгоритмы работают в тандеме с аппаратным обеспечением для оптимизации для большинства сред и условий освещения. Однако лучше всего он работает в помещении без прямого солнечного света на устройстве. Его рабочий диапазон составляет от 45 см до 75 см, а область отслеживания составляет 40 см x 30 см на расстоянии 65 см (30 Гц). Участник выполнит адаптированную версию (используя глаза вместо пальца) теста, разработанного Rabuffetti et al. Этот тест на игнорирование состоит из равномерного распределения 120 стимулов, букв или форм, включая 40 целей и 80 отвлекающих факторов. Каждый участник будет сидеть перед экраном так, чтобы срединная сагиттальная плоскость туловища совпадала с центром экрана. Задача состоит в том, чтобы посмотреть (вместо прикосновения указательным пальцем) на все цели, которые испытуемый сможет обнаружить. Как только цель будет рассматриваться в течение примерно 2 секунд, она будет обведена.

Во избежание компенсаторных движений головы подставка для подбородка (будет располагаться на столе перед пациентом. Эта модель индивидуально регулируется под рост пациента, изготовлена ​​из гигиеничных материалов (лакированное дерево, алюминий, полиэфирная ткань) и регулярно используется офтальмологами для тренировки зрения. Подставка для подбородка также будет использоваться во время вмешательства во время игры в упражнении.

Оценка зрительно-пространственного пренебрежения: тест на поведенческую невнимательность (BIT, немецкий: NET) Стандартизированный BIT состоит из шести стандартных подтестов (аналогичных мерам отмены, деления пополам и копирования) и девяти поведенческих подтестов, предназначенных для выявления широкого спектра поведенческих нарушений зрительного игнорирования. Традиционные подтесты следующие: Отмена букв и звезд, Копирование фигур и фигур, Пересечение линий и деление пополам, Репрезентативный рисунок.

Все девять поведенческих подтестов инструмента оценивают аспекты повседневной жизни: сканирование изображений с тремя изображениями (тарелка с едой, раковина в ванной и комната), набор номера по телефону, чтение меню; Чтение статей, определение и установка времени, сортировка монет, копирование адресов и предложений, навигация по карте и сортировка карт. Каждый субтест получает максимум 9 баллов, поэтому максимальный общий балл равен 81. Баллы могут предоставить функциональный профиль пренебрежения и значимое руководство для лечения.

Было показано, что BIT является надежным предиктором зрительно-пространственного пренебрежения и предиктором функциональности после инсульта. Он количественно оценивает игнорирование, предлагая установленное конкретное пороговое значение для обнаружения зрительно-пространственного игнорирования (BIT < 130). Межэкспертная, параллельная форма и ретестовая надежность высоки (r = 0,99, .91, .99, соответственно, р < 0,001). Параллельная валидность была установлена ​​путем изучения взаимосвязи между показателями обычного и поведенческого тестов (r = 0,92, Р < 0,001). Существует утвержденная немецкая версия BIT под названием NET (тест на игнорирование), которая будет использоваться в этом учебном проекте.

ZüMAX и NET будут повторяться через 3 недели тренировочного вмешательства и, кроме того, через 4 недели после тренировочного вмешательства в качестве последующего наблюдения.

В качестве продолжения исследователь оценивает личный опыт пациентов с пренебрежением с помощью индивидуальных интервью. Чтобы описать и понять, как люди с зрительно-пространственным пренебрежением испытывают и обнаруживают свои нарушения в повседневной жизни во время реабилитации, исследователь поэтому решил применить трансцендентальное или психологическое феноменологическое исследование. дизайн. Феноменологическое исследование описывает значение для нескольких людей их жизненного опыта феномена - в этом проекте: зрительно-пространственное пренебрежение. Этот опыт лучше всего оценивается в индивидуальных интервью. Чтобы выяснить, помог ли им опыт игры в упражнении с пренебрежением научиться справляться со своей инвалидностью, в руководство по проведению интервью включены открытые вопросы для интервью, посвященные этой теме. Собеседование будет проходить на той же неделе, что и контрольные замеры, в удобном для участника месте.

Тем временем исследователь также оценивает личный опыт персонала клиники, участвовавшего в тренинге по пренебрежению, с помощью интервью с фокус-группой. Чтобы углубить собранные ответы из анкеты, предоставленной персоналом клиники, участвующим в исследовании, экзаменатор организует интервью с фокус-группой после завершения интервенции по обучению пренебрежению. Предварительно оцененные «анкеты персонала клиники» послужат основой для обсуждения.