Transkraniaalinen magneettistimulaatio Touretten oireyhtymää sairastaville lapsille (TICS)

Tausta Touretten oireyhtymä on hyvin yleinen. Se koskee yli 80 000 kanadalaista nuorta. Tikit ovat Touretten oireyhtymän keskeinen oire. Nämä ovat toistuvia, äkillisiä, puolitahtoisia liikkeitä tai ääniä. Joillakin lapsilla nämä tikit voivat olla erityisen pahoja ja vaativat hoitoa, mutta vaihtoehdot ovat rajalliset. Touretten oireyhtymän lääkkeillä on merkittävä sivuvaikutusten riski. Käyttäytymishoidot, kuten tottumusten kumoamisterapia, ovat lupaavia ja turvallisia, mutta niitä on vaikea soveltaa nuoremmille lapsille. Vain ajan ja käytännön myötä Touretten oireyhtymää sairastavat nuoret pystyvät paremmin tukahduttamaan tikinsä. Lopuksi, kumpikaan lääkitys tai käyttäytymisterapiat eivät kohdistu suoraan tikin perimmäiseen syyyn. Näistä syistä tarvitaan uusia toimia.

Erityiset tavoitteet Tutkijat kohdistavat kohteen ticsiin liittyvään aivoalueeseen. Sitä kutsutaan täydentäväksi moottorialueeksi. Käyttämällä matalataajuista toistuvaa transkraniaalista magneettistimulaatiota ne estävät kyseisen aivoalueen toimintaa samalla tavalla kuin iän myötä kehittyvä tic-suppressio.

Tutkijat ehdottavat seuraavia erityistavoitteita:

(Tavoite 1) Tutkijat karakterisoivat täydentävän motorisen alueen matalataajuisen toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation vaikutusta Touretten oireyhtymän oireisiin. He olettavat, että Touretten oireyhtymän oireiden vakavuus (mitattuna Yalen globaalilla Tic-vakavuusasteikolla) vähenee, kun matalataajuinen toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio kohdistuu täydentävälle motoriselle alueelle.

(Tavoite 2) Tutkijat tunnistavat aivojen aineenvaihduntatuotteissa (glutamaatti ja GABA) ja toiminnallisissa yhteyksissä aivojen toimintaa normalisoivan matalataajuisen toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation aiheuttamat muutokset. He olettavat, että Touretten oireyhtymän oireiden paranemista hillitsevät matalataajuiset toistuvat transkraniaalisen magneettisen stimulaation aiheuttamat muutokset GABA:ssa ja glutamaatissa täydentävällä motorisella alueella. Tämä arvioidaan protonimagneettiresonanssispektroskopialla, GABAergisen neurotransmission voimistuminen, joka arvioidaan lyhyen aikavälin aivokuoren estämisellä, ja muutokset toiminnallisessa yhteydessä täydentävän motorisen alueen ja primaarisen motorisen aivokuoren välillä.

Menetelmät Yhdelletoista Touretten oireyhtymää sairastavalle lapselle (7-12-vuotiaat) suoritetaan matalataajuinen toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (5 kertaa viikossa kolmen viikon ajan). Tutkijat arvioivat keskeisiä muuttujia haastatteluilla ja lasten aivokuvauksella ennen kolmen viikon interventiota ja sen jälkeen. Kolmen viikon jälkeen he etsivät muutoksia tic-vakavuudessa sekä aivojen kemiassa ja toiminnassa.

Odotetut tulokset Tutkijat ovat edelläkävijöitä transkraniaalisen magneettisen stimulaation sovelluksissa lapsi- ja nuorisopopulaatioissa. Kehittämällä uudenlaisen keinon Touretten oireyhtymän hoitoon ne voivat vaikuttaa suoraan lasten hoitoon vähentämällä tikkien vaikeutta ja parantamalla elämänlaatua.