Transcraniële magnetische stimulatie voor kinderen met het syndroom van Gilles de la Tourette (TICS)

Achtergrond Het syndroom van Gilles de la Tourette komt veel voor. Het treft meer dan 80.000 Canadese jongeren. Tics zijn het kernsymptoom van het Tourette-syndroom. Dit zijn repetitieve, plotselinge, semi-willekeurige bewegingen of geluiden. Bij sommige kinderen kunnen deze tics bijzonder erg zijn en behandeling vereisen, maar de opties zijn beperkt. Medicijnen voor het Tourette-syndroom brengen een aanzienlijk risico op bijwerkingen met zich mee. Gedragsbehandelingen, zoals therapie voor het omkeren van gewoontes, zijn veelbelovend en veilig, maar zijn moeilijk toe te passen op jongere kinderen. Pas met tijd en oefening zijn jongeren met het syndroom van Gilles de la Tourette beter in staat hun tics te onderdrukken. Ten slotte richten noch medicatie, noch gedragstherapieën zich rechtstreeks op de oorzaak van de tics. Om deze redenen zijn nieuwe interventies nodig.

Specifieke doelstellingen De onderzoekers zullen zich richten op een belangrijk hersengebied dat betrokken is bij tics. Het wordt het aanvullende motorische gebied genoemd. Door gebruik te maken van repetitieve transcraniale magnetische stimulatie met een lage frequentie, remmen ze de activiteit van dat hersengebied, op een vergelijkbare manier als de tic-onderdrukking die zich ontwikkelt met de leeftijd.

De onderzoekers stellen de volgende specifieke doelstellingen voor:

(Doel 1) De onderzoekers zullen het effect karakteriseren van laagfrequente repetitieve transcraniale magnetische stimulatie van het aanvullende motorische gebied op de symptomen van het Tourette-syndroom. Ze veronderstellen dat de ernst van de symptomen van het Tourette-syndroom (zoals gemeten door de Yale Global Tic-ernstschaal) zal afnemen met laagfrequente repetitieve transcraniale magnetische stimulatie gericht op het aanvullende motorische gebied.

(Doel 2) De onderzoekers zullen de veranderingen in hersenmetabolieten (glutamaat en GABA) en functionele connectiviteit identificeren die worden veroorzaakt door laagfrequente repetitieve transcraniale magnetische stimulatie die de hersenactiviteit normaliseren. Ze veronderstellen dat verbetering van de symptomen van het Tourette-syndroom zal worden gemodereerd door laagfrequente repetitieve transcraniale magnetische stimulatie-geïnduceerde veranderingen in GABA en glutamaat in het aanvullende motorische gebied. Dit zal worden beoordeeld met proton magnetische resonantie spectroscopie, potentiëring van GABAergische neurotransmissie beoordeeld met korte-interval corticale remming, en veranderingen in de functionele connectiviteit tussen het aanvullende motorische gebied en de primaire motorische cortex.

Werkwijze Elf kinderen (7-12 jaar) met het syndroom van Gilles de la Tourette zullen laagfrequente repetitieve transcraniële magnetische stimulatie ondergaan (5 keer per week gedurende drie weken). De onderzoekers zullen de belangrijkste variabelen beoordelen met interviews en beeldvorming van de hersenen van de kinderen voor en na de interventie van drie weken. Na de drie weken zullen ze op zoek gaan naar veranderingen in de ernst van de tic en de chemie en functie van de hersenen.

Verwachte resultaten De onderzoekers hebben baanbrekend werk verricht met toepassingen van transcraniële magnetische stimulatie bij kinderen en adolescenten. Door een nieuwe weg te ontwikkelen voor de behandeling van het Tourette-syndroom, kunnen ze rechtstreeks van invloed zijn op de zorg voor kinderen door de ernst van tics te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren.