EUS-ohjattu CGN leikkauskyvyttömälle syövälle

Haimasyöpää sairastavien potilaiden ennuste on huono, ja leikkauskelvottomissa kasvaimissa odotetaan alle vuoden eloonjäämistä. Näiden potilaiden hoito olisi oireiden lievittämistä. Vaikeaa kipua esiintyy 50–70 %:lla potilaista, ja tätä "käsittämätöntä" kipua on usein vaikea hoitaa. Erilaisia ​​farmakologisia aineita on aiemmin käytetty tämän kivun hallintaan, ja näihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja huumausaineet. Potilaiden vasteet ovat kuitenkin usein vaihtelevia ja vaikeasti ennustettavia. Lisäksi nämä aineet liittyvät omiin haitallisiin vaikutuksiinsa ja voivat edelleen heikentää elämänlaatua.

Keliaakian neurolyysi (CPN) kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1919, ja sen jälkeen on kuvattu erilaisia ​​lähestymistapoja toimenpiteen suorittamiseen. Vakiotekniikkaan sisältyy perkutaaninen lähestymistapa, mutta CPN voidaan suorittaa myös intraoperatiivisesti avoimella tai laparoskooppisella menetelmällä. Meta-analyysin tulokset ovat osoittaneet, että CPN liittyi erinomaiseen kivunlievitykseen verrattuna pelkkään analgeettiseen hoitoon ja vähentää opioidikipulääkettä potilailla, joilla on leikkauskelvoton haimasyöpä. Lisäksi CPN aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin opioidianalgeetit, ja se on näillä potilailla suositeltu menetelmä kivunlievityksen parantamiseksi.

Viime aikoina endoskooppinen ultraääni (EUS) - ohjattu CPN on tullut suosituksi. Lähestymistapa on turvallinen ja tehokas, ja sen on osoitettu liittyvän pitkäaikaiseen kivunlievitykseen potilailla, jotka kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta tai haimasyövästä. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niitä on alle 2 % näissä sarjoissa. Ohimenevä ripuli ja hypotensio ovat yleisiä CPN:n jälkeen, ja niitä havaitaan jopa 30–40 prosentilla potilaista riippumatta siitä, tehdäänkö toimenpide EUS:n vai ihon kautta. EUS-lähestymistapa tarjoaa useita teoreettisia etuja perkutaaniseen vaihtoehtoon verrattuna. Merkittävin on aortan etupuolella sijaitsevien keliakian ganglioiden visualisointi, mikä mahdollistaa alkoholin suoran injektion ganglioihin, mikä johtaa keliakian ganglion neurolyysiin (CGN). Tämä lisää CPN:n tarkkuutta ja voi parantaa kivunhallintaa. Lisäksi se voisi vähentää komplikaatioita, jotka liittyvät perkutaaniseen lähestymistapaan, joka sisältää alaraajojen parestesian ja halvauksen.

Tästä syystä tutkimuksen tavoitteena on verrata endoskooppisen ultraääni (EUS) -ohjatun keliakiaganglioneurolyysin (CGN) tehoa ja turvallisuutta perkutaaniseen keliakiapunoksen neurolyysiin (CPN) syöpäkivun vähentämisessä potilailla, joilla on leikkauskelvoton syöpä. Keliakiaganglion suoralla visualisoinnilla ja injektiolla tutkijat olettavat, että EUS-ohjattu CGN on edullisempi parantamaan kivunlievitystä ja vähentämään opioidianalgeettien tarvetta potilailla, joilla on leikkauskelvoton syöpä, verrattuna perkutaaniseen CPN:ään.